X0491:[讨论]腕关节

lihuuuu

f 67  外伤两天右腕关节红肿热痛

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-19 17:08:24 修改过]

[本贴已被 lihuuuu 于 2005-12-19 20:01:14 修改过]

师医生

外伤多长时间?具体病史?以前有没有外伤骨折?

1lidenlin

考虑创伤性关节炎合作退变吧

lihuuuu

外伤后拍片发现病变 类风湿？ 结核？

wawaquan

正位片示腕月骨上移，与挠骨间隙变窄，挠骨关节面不光滑，关节面下见囊性低密度影；尺骨茎突外移；远端尺挠关节近端见一小骨片影，边缘光滑，似有硬化边。侧位片示尺骨惊突后移，稍近端见小骨片影。腕关节周围软组织肿胀。
考虑：尺挠骨下端骨折；腕关节积液；骨质疏松；关节退变。

一生何求

不能除外有桡骨远端的无菌性坏死

zp-jnch

补充一下
月骨密度增高，考虑月骨无菌性坏死
骨化性肌炎

jiangjing

正位片示腕月骨上移，轻度变形密度增高，与挠腕关节间隙变窄，挠骨关节面不光滑，关节面下见囊性低密度影；尺骨茎突外移；远端尺挠关节近端见一小骨片影，边缘光滑，似有硬化边。尺骨远端变形不规则，骨质密度增高，尺桡远端关节间隙变窄，舟骨三角骨近端关节面硬化。腕关节周围软组织肿胀明显。
考虑：创伤性关节炎，月骨无菌坏死；腕关节积液；骨质疏松；关节退变。其他待排。

向医生

    右腕关节软组织肿胀，关节囊增厚，关节囊内外出现较致密的软组织结节状影。关节间隙变窄，关节骨质有吸收或缺损，桡骨骨关节面出现多个皮质下大小不等囊状透亮影。右腕月变小，骨密度增高。
   诊断：1右腕色素沉着绒毛结节性滑膜炎；2右腕月骨骨软骨炎。

    色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented  villonodular synovitis，pvns）系一种较少见的慢性良性关节疾患，其特点为滑膜高度增生，呈棕黄色的绒毛状绒毛结节状或结节状。至今为止有不同命名，如出血性绒毛滑膜炎，绒毛性关节炎，黄色瘤，黄色肉芽肿，腱鞘巨细胞瘤，关节黄色瘤样肿瘤，巨细胞纤维血管瘤及滑膜瘤等。本病病因不明，认为与肿瘤、炎症、代谢障碍、外伤关节内出血及变态反应等系统有关。色素沉着绒毛结节性滑膜炎是涉及关节滑膜、关节囊和腱鞘的特发性增殖性损害，可表现为局灶性或弥漫性，全身关节均可发病，最常见于膝关节、髋关节。临床主要表现为进行性关节肿胀，局部结节状肿块，受力疼痛及关节活动功能障碍。传统x线平片检查对本病定位定性诊断起决定性作用，是必不可少的最广泛、最有效的首选影像检查方法。x线主要表现包括软组织肿胀，结构模糊；关节间隙变窄，骨硬化，囊性变；关节皮质白线模糊、糜烂等。ct由于分辨率高不仅能观察到关节骨质的改变而且更能清楚地显示软组织结节状囊性病变的大小、范围。笔者认为本病以常规x线检查为主，ct扫描检查也是必要的。诊断本病时需与滑膜肉瘤、滑膜骨软骨瘤病、骨关节结核、类风湿性关节炎、痛风、感染性关节炎等相鉴别。

chry3

向医生真是厉害！