X0505:[讨论]双踝关节疼痛多年（公布结果已公布）

xcc106 · 发表于 2006-1-2 17:16

男，49y，双踝关节疼痛多年，关节处要可见皮下结节

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-2 15:12:23 修改过]

[本贴已被 xcc106 于 2006-1-5 10:50:19 修改过]

livingod · 发表于 2006-1-2 20:18

类风湿性关节炎？

xiaoniu · 发表于 2006-1-2 20:40

影像诊断：滑膜骨软骨瘤病
影像表现：髁关节周围软组织内见多个大小不等钙化影，关节间隙无明显变窄。
评述：滑膜骨软骨瘤病多见于30-50岁男性，易累及膝、髋、肩等大关节，偶见于肘、踝关节。一般为单发关节病变，偶有多发关节及对称性关节受累。临床上以急性关节疼痛、肿胀、关节绞锁、运动障碍为主要症状，有时可扪及关节游离体。x表现为关节囊或其邻近的粘膜内骨软骨体，大小不一，数目不定，本病应与剥脱性骨软骨病、退行性关节病、神经营养性关节病等相鉴别。

向武昌 · 发表于 2006-1-2 23:19

1.痛风；2.类风湿关节炎.

ctm · 发表于 2006-1-3 05:27

双侧踝关节关节囊密度影增高，左侧明显，边缘清，密度均匀，由于图象较小，未发现明显异常骨质密度影。
故只能猜：双侧踝关节滑膜病变。

lkc8963 · 发表于 2006-1-3 07:32

请大家仔细阅片，还有些征象可能没有注意到，经典病例呀！

sunjh2266 · 发表于 2006-1-3 08:02

以下是引用lkc8963在2006-1-2 23:32:00的发言：[br]请大家仔细阅片，还有些征象可能没有注意到，经典病例呀！

知道就说呗,还买什么关子,是不是怕说错,我来说一个,色素沉着绒毛结节性滑膜炎

jiangjing · 发表于 2006-1-3 17:35

双侧踝关节关节囊密度影增高，左侧明显，边缘清，内见多个大小不等钙化影，关节间隙无明显变窄,双侧外踝骨之小囊样吸收，右足第一蟅骨远端软组织肿胀明显，局部骨质见破坏。考虑1滑膜病变[色素陈着绒毛结节性滑膜炎，滑膜骨软骨软骨瘤病] 2第一蟅骨改变考虑痛风可能。

sage_yale · 发表于 2006-1-3 20:13

我认为从一元论考虑，还是首先考虑痛风
类风湿性关节炎在足部最多见于第5跖骨关节，最少见于第1跖骨，而且有关节间隙狭窄

yunduo · 发表于 2006-1-3 23:18

右足第一跖趾关节病变首先考虑痛风。
左侧距骨变扁，骨质密度不均匀增高，邻近骨质未见明确稀疏征象，踝关节间隙未见明显狭窄。此种改变多见于缺血坏死。
双足前跗骨骨质似可见小透亮区。神经营养不良性骨病不除外。
右距骨后缘骨赘形成，退行性关节病？

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