请教大家一下怎么鉴别发生在双手上的骨结核与风湿性关节

zhuqiankkk

我是个菜鸟。请各位大哥大姐指教，小弟谢了

xiaoniu

一、手结核一般好发于短管状骨骨干，关节较少受累。常见于5岁以下儿童的掌骨、跖骨、指或趾骨，是儿童骨结核中相当常见的类型。此时期短管状骨富于松质骨，利于结核病灶的产生。此类型结核常为多发，也可单发。早期x线表现是海绵骨的骨质稀疏，继而吸收消失，在骨内形成囊样改变，由内向皮质侵蚀，因幼儿骨膜再生能力强，故使骨干呈膨胀现象，称为“骨气臌”。有时在其周围可产生相当广泛的平行层状骨膜反应，使病骨更为增粗，形如纺锤，同时病骨周围的软组织亦有明显肿胀。
二、类风湿关节炎以关节受累为多，年龄一般为成人。x典型线表现：
1多关节肿胀，骨缺损
2关节梭形肿胀，关节间隙狭窄、关节面模糊，骨端骨质疏松。
3对称性多关节肿胀
4严重的骨质缺损
5骨性骨质融合
6屈曲畸形，双手功能消失。

lnhsdm

楼上的战友叙述的非常好,痛风是一种尿酸代谢障碍性疾患.主要x线表现为1骨缺损,呈穿凿或虫咬状  2多为圆形或卵圆形,其长轴与骨干长轴一致  3骨缺损的边缘锐利,境界清楚   4病变广泛时,骨缺损呈蜂窝状    5痛风一般无骨质疏松,可与类风湿性关节炎鉴别

小叶

最好能附上x片，这样我们这些菜鸟会更直观的了解它，谢谢老大！！！

zhuqiankkk

感谢各位前辈指教，小弟谢谢了，

lizhi3577412

一，骨结核拍chest片，除外肺结核转移，发生于掌指骨结核又称为骨气臌，好发于短管状骨，表现为破坏骨成囊样膨胀改变，软组织明显肿胀，有层状骨膜反应。好发于儿童。

二，风湿性关节炎，痛风属尿酸代谢障碍疾病，可以结合化验抗‘o’，另外起表现为破坏骨呈穿凿样改变，且对称性发病，关节肿胀，病程较长，可是痛风有般无骨质疏松。

jiangjing

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chengwei

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sgh1024

以上同仁论述真是[emb25][emb6]

一念之间

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