X0439:两肺弥漫性病变，典型！！

kenhuso

咳嗽气急两个月，无发热、咳痰。患者职业为扫地清洁工。wbc不高。请大家讨论

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-4 13:32:39 修改过]

sunjh2266

尘肺

kenhuso

补充，患者52y，男。[emb4][emb18]

sunjh2266

肺泡微石症

zxd95

肺部的弥漫性病变有200多种，常见病诊断较为容易，大部分病变x线平片很难诊断。
患者52y，男，咳嗽气急两个月，无发热、咳痰。患者职业为扫地清洁工。wbc不高。
1、考虑常见病的话，急性血行播散型肺结核首先考虑，x线表现符合（三均匀：大小、分布、密度），但临床症状有点不符；
少见病：
2、肺泡蛋白沉积症：需做pap支气管肺泡灌洗物检查；
3、特发性含铁血黄素沉着：要有反复咯血病史，儿童多见；
4、肺泡微石症：原因不明，肺部表现重，临床症状轻，ct可见点状钙化，直径小于1mm，下肺分布比上肺多；
5、ards：双肺门斑片状阴影“蝶翼”征，类似肺水肿，心脏大小如常，不符合。
......
一张片，确实太难了，考虑：
1、急性血行播散型肺结核；
2、肺泡蛋白沉积症。
请再查查（痰及支气管镜检查），有结果及时公布哦！[emb14]

[本贴已被 zxd95 于 2005-11-4 11:47:24 修改过]

做人要厚道

两肺野可见散在点状密度增高影，但是分布欠均匀，密度较高。有的病灶密度高于肋骨密度。且病灶大小基本大于2mm，病人临床上没有发热等急性感染症状，因此不支持急性血行播散型肺结核。现在须鉴别的是肺泡蛋白沉积和肺微石症。肺泡蛋白沉积可在数天后复查胸片可发现病灶明显减少。因此我认为还首先考虑肺泡微石症。   新手乱发，请老师们指教～～～

[本贴已被 做人要厚道 于 2005-11-4 12:48:20 修改过]

流星1234

以下是引用做人要厚道在2005-11-4 12:42:00的发言：[br]两肺野可见散在点状密度增高影，但是分布欠均匀，密度较高。有的病灶密度高于肋骨密度。且病灶大小基本大于2mm，病人临床上没有发热等急性感染症状，因此不支持急性血行播散型肺结核。现在须鉴别的是肺泡蛋白沉积和肺微石症。肺泡蛋白沉积可在数天后复查胸片可发现病灶明显减少。因此我认为还首先考虑肺泡微石症。   新手乱发，请老师们指教～～～[br][br]

[本贴已被 做人要厚道 于 2005-11-4 12:48:20 修改过]

lkc8963

病变特点：
1　分布范围及特征：双肺较均匀发生，中上为重，中内带见片状融合，以实质病变为主，网条影不明显。
2　结节特点：随机结节。
3　肺纹理背景：欠清。
4　肺门及纵隔改变：无增大增宽。
5　心影：无明显左心衰依据。
6　临床：老年男性，职业与尘肺无明确相关，病程较长。
诊断：亚急性－慢性血播型结核。
dd：太多，主要与转移，含铁血黄素沉着，肺泡蛋白沉积（片状影多见，下肺为主），肺泡微石（密度更高），结节病（ln增大，间质为主）及ipf（下肺为著，间质为主）。
请楼主揭宝吧！！

chengwei

尘肺[emb6]

honghuqitian

[emb6]结核，亚急性血播。[emb16]尘肺。请结合临床
鉴别，转移。ct信息量大，请拿本例的ct片讨论。