X0321:股骨头坏死还是骨关节炎？

haining · 发表于 2005-7-29 02:50

各位好：
我是浙江的患者，今年28岁。，我的实际情况：无外伤史，未服用激素，不饮酒，14岁时发现无法下蹲，当时x片和ct无异常，医生无法确诊。23岁时。x片显示右髋臼外上缘骨质增生，右股骨头外部密度稍低，骨盆及髋关节构成骨未见异常，关节间隙正常。28岁，x光和ct显示右髋臼缘和股骨头骨质增生，股骨头下方有囊性骨质吸收，伴有骨质硬化(ct显示囊性区在股骨头顶中部负重区)。右髋关节间隙稍变窄。有的医生告诉我是骨关节炎，有的医生告诉我是股骨头坏死。请问，这两者如何区分？我从一些医学网站上看到，对于骨关节炎，在股骨头增生变形以前，髋臼已有骨质增生，从这一点看，是否可以认为是骨关节炎。或者说两者并存，那么，病因是股骨头坏死引起了骨关节炎，还是骨关节炎引起了股骨头坏死？股骨头坏死和骨关节炎的囊性变有何区别？病程发展下去，股骨头有无大面积塌陷的可能，有无患肢短缩的可能？从x或ct片上看，右髋臼缘和股骨头骨质增生是在负重区，还是非负重区，现在软骨面的破坏情况如何？另外，有一点很奇怪，无论骨关节炎或股骨头坏死，临床症状都有疼痛感，但十几年来，我没有疼痛感，也没有压痛，只是活动受限（内外旋困难），无法下蹲，为什么？目前，应如何治疗，有无可能保守治疗？盼复！

各位，对不起，我不懂如何看ct片，上传的图片不够完整，补几张图片！另，最近，晚上睡觉时，右髋会屈曲起来，一下伸不直，酸胀，活动一下，能伸直！有的医生看了我的双侧x片，说是双侧骨性关节炎，故我把左侧的髋关节也上传了。

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-28 19:30:51 修改过]

[本贴已被 haining 于 2005-7-31 8:20:56 修改过]