X0339:胸部x线片请问心后三角区类圆形阴影是正常结构吗？

navy-boy · 发表于 2005-9-2 01:58

男性，65岁，胸痛1月

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-1 18:28:32 修改过]

sunjh2266 · 发表于 2005-9-2 02:52

比较圆,边缘光整,无分叶及毛刺,密度低考虑前肠源性囊肿

yxfjnchina · 发表于 2005-9-2 03:04

是迂曲的降主动脉.可以看到是和上边的动脉相连的!

康康 · 发表于 2005-9-2 03:12

肿瘤，建议ｃｔ检查吧．

lvlifeng · 发表于 2005-9-2 03:44

建议做ct

pehrim · 发表于 2005-9-2 04:01

边界光整，无毛刺未见液化，
考虑：
1，右下肺段隔离症。
2，神经原性肿瘤待排。
建议：ct进一步检查

[本贴已被 pehrim 于 2005-9-1 20:02:13 修改过]

navy-boy · 发表于 2005-9-2 05:12

以下是引用yxfjnchina在2005-9-1 19:04:00的发言：[br]是迂曲的降主动脉.可以看到是和上边的动脉相连的!

同意yxfjnchina的观点。对于这个病例我犯了看片不仔细的毛病了。刚才又把片子仔细分析了一遍，猛然发现和降主动脉相连。应为降主动脉扭曲。

navy-boy · 发表于 2005-9-2 05:24

临床表现：男，65岁，胸痛一月

x线表现：心脏呈“主动脉”型，左室面向左下延伸，降主动脉舒张扭曲，扭曲的降主动脉与正常段相延续----本例是主动脉粥样硬化降主动脉舒张扭曲形成的影像。

讨论：主动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人。动脉内膜中胆固醇和类脂质沉着，发生纤维化和钙化，使内膜局部增厚和血管壁硬化，使被累及的动脉延长、扭曲和扩张。
　主动脉舒张扭曲有的酷似于胸部的肿瘤（97年本人撰写的酷似于胸部肿瘤主动脉舒张扭曲五例分析发表在当代医师上，可惜没随身携带）要与之鉴别。主动脉舒张扭曲在胸部正位片上可表现为右心膈区、升主动脉、主动脉结、降主动脉区突出心缘的园形肿块影，有的表现为心影后方重叠的肿块影。侧位胸片和胸透容易鉴别，酷似于胸部肿瘤的主动脉舒张扭曲透视下始终不能与主动脉分开，且可见到与主动脉一致的血管博动，与主动脉正常段相延续。初学应注意，关健是要对此征象有一定认识，鉴别是比较容易的。

yjj5012 分析，引用于此共勉

wxy7406 · 发表于 2005-9-2 06:55

刚开始没看出来,后看出来了,再就看见和降主动脉是相连的,呵呵,不认为是有啥问题,不放心就ct一下好了[emb18]

lushijun · 发表于 2005-9-2 13:56

[emb6]楼上意见

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边界光整，无毛刺未见液化，

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