X0369：股骨平片，有病理资料。

zbing888

男，25岁，左大腿疼痛伴发热一周

[本贴已被 翁志蓬 于 2005-9-14 23:31:26 修改过]

liaoyu03

我是来学习的，我在等待你的病理结果

天天学习

１：扩张型骨肉瘤；首先考虑；

２：尤文氏肉瘤不能排除；
３：骨髓炎可性小；

liaoyu03

楼猪给个病理把。

liaoyu03

片子上结合病史应该考虑恶性肿瘤。

kfzyj

考虑为尤文氏肉瘤！

fenggdoc

长管状骨的膨胀性改变，有骨质破坏，周围可见葱皮样骨膜反应，未见肿瘤骨形成，首先考虑尤文氏肉瘤。当然骨肉瘤也不能完全除外，但骨肉瘤好发于股骨远端，胫骨近端，且可见肿瘤骨形成或有明显的骨质破坏。

zbing888

病理：急性化脓性骨髓炎。
主要征象
左股骨上段见不规则低密度影，周围骨皮质见明显骨膜反应及软组织肿胀。
讨论：
急性化脓性骨髓炎又亦称急性血源性骨髓炎。化脓菌由化脓感染进入血流而感染至骨。血源性骨髓炎的致病菌最多为金黄色葡萄球菌占72%~85%，其他有溶血性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等。久病初愈或外伤常是发病的主要诱因。实验病理证实炎性浸润不发生骨质破坏，炎性浸润可被吸收，骨髓纤维化，血管和脂肪细胞新生。只有化脓后才发生骨质破坏，经肉芽组织吸收后，新骨增生。哪里有脓肿，哪里就有骨破坏、死骨、增生。这是化脓性骨髓炎x线诊断的重要病理基础，也是与骨肉瘤鉴别的关键性线索。
急性化脓性骨髓炎诊断不难，关键是要早期诊断。早期x线诊断最重要的任务是指出骨内外脓肿的部位、大小和蔓延范围。经皮穿刺抽脓造影最好在发病3~4天内进行，可以直接了解骨内外脓肿的具体情况，根据造影所显示脓肿的部位和蔓延途径，可以鉴别是软组织脓肿还是骨髓炎或化脓性关节炎，对临床治疗具有指导作用。

liaoyu03

说声谢谢拉。

lqc

诊断是困难。