CL0996:典型生殖细胞瘤

影像之路

患者一个月前来我院做头颅ct，当时考虑生殖细胞瘤可能性大，不除外松果体细胞瘤，后去市医院会诊，说是恶性占位，把患者家属吓得直接去北京天坛医院请专家会诊， 其中一教授含糊不清，一教授非常肯定的说是生殖细胞瘤，建议放疗一个月再去复查。    今天患者来我院复查，松果体区、鞍上池占位较前明显变小。  上次大小为5.9x3.1cm     今天测及大小约为2.1x1.8cm、2.0x1.7cm     上次ct图片地址为http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=51559     

[本贴已被 zhanyong 于 2009-5-5 20:33:28 修改过]

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生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。
[影像学表现]
　　1.ct表现：
　　①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗；
　　②ct平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。
　　③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。
　　④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。
　　2.mr表现：
　　①最常见于松果体区，也常见于鞍上，可同时或单独存在。
　　②t1加权为略低信号或等信号，t2加权常呈等信号或高信号。
　　③增强后；呈明显均匀一致强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。
　　[鉴别诊断]
　　①颅咽管瘤：多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别、
　　②星形细胞瘤：一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。
　　③垂体瘤：发生于鞍内，但可向鞍上生长，小儿罕见，肿瘤易出血、坏死，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦常受累。
　　④脑膜瘤：好发于成人，儿童罕见，肿瘤部位偏前，伴骨质增生、硬化及蝶窦过度气化。

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上次的那个地址怎么不能看到图片    哪位斑竹能把上次的那个图片给找出来？

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