BG0024:MR报告书写------3-4级星形细胞瘤

高仕福 · 发表于 2007-3-17 15:19

57y/m。病历摘要：反复头痛，左侧肢体乏力一周。

我的报告是：“ 右颞顶叶不规则形占位,t1以低信号为主,t2以高信号为主,周围示大片状水肿灶,增强呈花环状伴结节状强化,右侧脑室受压变形闭塞移位,中线结构明显左移；结合临床：57y/m，反复头痛，左侧肢体乏力一周，考虑3-4级星形细胞瘤可能性大。 ”请老师们指教，谢谢！
（来自mr讨论区）[url][/url]http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=21965

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[本贴已被翁志蓬于 2007-4-12 22:45:15 修改过]

影象王 · 发表于 2007-3-17 16:33

对于3-4级星形细胞瘤也称胶质母细胞瘤的环形强化，重点在环形的具体形态，如环壁形态不规则，内壁厚薄不均，结节状等。水肿形态呈指状或其他。报告的描述要简单明了又能抓住重点，描述部分和诊断结果要互相印证，有因有果。

高仕福 · 发表于 2007-3-22 03:38

感谢影象王老师的教导，谢谢了！

lzdyjg · 发表于 2007-3-22 05:40

完整的报告格式,我们参考了华山医院编辑的诊断报告一书.即报告形式包含了:1)检查名称；比如头颅mri.2)检查方法,比如是平扫还是增强,增强所用造影剂,采用的序列和特殊序列的应用,扫描体位等均在检查方法注明.3)影像表现；是报告的主要体现要素.4)诊断意见:故我们认为报告书写应包含上述4个基本点才是完美的诊断报告,才能提供临床更多的信息,也就是我们影像科室需要做好的工作,更是我们的本质工作.