BG0077:副鼻窦冠状位CT报告。(实例)

lczeng

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这个板块目前还没有鼻窦冠状位的ct报告书写。请教各位老师，以该病人为实例，如何影像描述？如何写诊断意见？惠及我们科室和我们医院，谢谢。

[本贴已被 蚂蚁 于 2008-5-9 21:28:09 修改过]

zjh196425

以下是引用qingjing在2008-6-5 17:54:00的发言：[br]描述不用详说了，我就说一下结论吧；[br]符合全组副鼻窦炎，鼻息肉，请结合临床。[br]

别“结合临床”，被人小看了，一般情况，写“建议穿刺病检”，又恰当，作了又准确。我对年轻人，一般不写这样的话，要写的话，临床什么病史也不提供，那就描述影像，结合临床，叫临床这些不尊重影像学的临床医生吃些苦头，影像学医生也把责任推了，他拿着片子来时，好好教训他，下次还敢吗？

[本贴已被 zjh196425 于 2008-6-6 20:16:16 修改过]

liangshusheng

报告书写是最基本的，难道科室就你一人？请教你们主任最好的了。

lczeng

我就是觉得主任写模版的有些地方欠妥，但是又不好说。我们主任很年轻。科室里面没元老级大叔。

幽谷流泉

双侧额窦，左蝶窦，双侧筛窦，双上颌窦及鼻腔内见软组织密度影，形态欠规则。诸窦壁骨质结构未见明显改变，鼻中隔略右偏。
印象：副鼻窦及鼻腔息肉样变。鼻腔及副鼻窦息肉可能性大。请结合临床。

夜星月

左侧蝶窦、双侧额窦、双上颌窦、双侧筛窦及鼻腔内见软组织密度影，形态不规则，密度不均匀，且右侧上颌窦及鼻腔软组织呈膨胀性生长。双侧上颌窦内壁及筛板骨质吸收、破坏边缘模糊。鼻中隔向右侧偏曲，右侧鼻腔变窄。

印象：1、考虑副鼻窦炎症并鼻腔及副鼻窦息肉样变；不排肿瘤，建议mri。
      2、鼻中隔偏曲。
（因楼主没提供患者临床资料，诊断比较因难啊，不过从片子上能看出这个人年龄偏大，而且鼻腔中软组织有膨胀生长趋势，伴骨质破坏，所以提出肿瘤可能性。建议你们以后用3mm或2mm扫描）敬请指正！

z517129324

受益匪浅

lushijun

支持5楼意见

它山之玉

结论应该这样写；鼻腔内息肉样新生物阻塞鼻道窦口复合体继发全组副鼻窦炎症，建议必要时活检定性。

qingjing

描述不用详说了，我就说一下结论吧；
符合全组副鼻窦炎，鼻息肉，请结合临床。