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CL2453:典型病例:神经纤维瘤  治疗方法是什么?

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楼主
发表于 2010-11-10 12:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者,男,46,十多年前曾做过手术,今天来我院就诊,以前没见过此类病例,请教各位同行老师有什么好的治疗方法没?CT图片显示颈部肿块已侵破右侧枕骨。
据了解,患者女儿也已发病,但其父母,兄弟姐妹皆没事。

        
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2#
 楼主| 发表于 2010-11-10 12:25 | 只看该作者
百度了下神经纤维瘤 共同学习下:
疾病分类:
神经纤维瘤分为多发性神经纤维瘤和局部神经纤维(或神经纤维瘤)两种。多发性神经纤维瘤:肿瘤为多发性,多者达数百个,可在全身各处生长。大小不一,小的如豆粒,
    
神经纤维瘤
乳头大小,大的如鸡蛋,生长缓慢。大的多突出于体表,也可成片、成块的生长,使皮肤和皮下层肥厚、下垂、起褶呈橡皮状。肿瘤柔软,无触痛,皮肤常有程度不一的色素沉着。此病大多自幼年已发生,可能有先天性因素,有的伴有智力迟钝,某些器官畸形。经常受压迫或摩擦的肿瘤,可能会发生恶性变,故妨碍较大的肿瘤可作切除。局部神经纤维瘤或神经鞘瘤,多数是单发,也可以是数个瘤体沿神经干生长,多见于腋窝,肘侧和颊部等处。瘤体开始时为硬结,逐渐增大,表面光滑,与皮肤不粘连,质地坚硬。当肿瘤挤压神经本身时,可产生自发痛、麻木、触痛、感觉过敏或迟钝等症状。这些改变的范围和该神经干支配区域一致。局部神经纤维瘤应施行手术切除。
疾病病因:
本病又名vonRec  
神经纤维瘤
klinghausen病,常染色体显性遗传,由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常,常见为不全型和单纯型。皮神经纤维瘤来自周围神经及其间质,包括神经膜细胞。电镜可见在胶原间质组织中Schwann细胞分支。在咖啡色斑及临床正常的皮肤区,表皮细胞内可见巨大的色素颗粒,这在Albright综合征的正常皮肤内从未见到过。

病理病机:
1、病因:源于神经  
神经纤维瘤
外胚叶性肿瘤,是分化较低的神经鞘瘤的一种,可以单独出现,也可以为Recklin Chausen氏病全身症状的一部分,如为后者常伴有皮肤咖啡牛奶色素斑(cafeau-lait-pigmentation),是一种先天畸形,具有家族性,患者年龄较轻,病程发展缓慢。
  2、病理:此瘤多无被膜,即使有也不完整, 肿瘤内有神经组织的各种成分的增生,其中以神经鞘细胞的增生最明显. 瘤组织内除有大量纤维组织增生外,还有大小不等的血管以及条索状的粗大神经, 显微镜下和神经鞘瘤的不同处,在于无完整的被膜及瘤细胞不作栅栏状排列。
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3#
发表于 2010-11-10 14:56 | 只看该作者
感谢提供分享,具体治疗方法了解甚少。
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4#
发表于 2010-11-10 16:08 | 只看该作者
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5#
发表于 2010-11-10 16:10 | 只看该作者
咱们网站原有过类似的病例,好象是向主任发表的高论。
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6#
发表于 2010-11-10 16:56 | 只看该作者
感谢提供分享
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7#
发表于 2010-11-10 17:18 | 只看该作者
感谢楼主提供共享。
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8#
发表于 2010-11-10 17:27 | 只看该作者
感谢提供分享
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9#
发表于 2010-11-11 10:18 | 只看该作者
学习了,谢谢
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10#
发表于 2010-11-12 11:24 | 只看该作者
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