X12689:女，43岁，直背综合征？

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女，43岁，常感心胸轻微疼痛或不适（右侧胸锁关节区）。胸椎正常后曲消失，略呈前弓。胸廓前后径与横径比约为36%。

恕我眼拙

直背综合症是一种由于胸椎地正常生理弯曲消失，导致胸腔前后径变小，胸廓呈现扁平状态。这种状态使得心脏处于一个狭小的空间内，容易受到压迫，同时受压的还有上下腔静脉和主动脉等胸腔大血管。由于心脏和大血管的受压，每当活动时，特别是在比较剧烈的活动时，就有可能出现类似心肌缺血或心绞痛样的多种症状，例如胸闷、心悸、头晕、心前区不适及针刺样疼痛等，故而又被称为“扁平胸综合症”“假性心脏病”。直背综合症是一种少见的非器质性疾病。病因不是十分清楚，目前的主要看法是其可能与家族遗传有关，因为不少病人都可查到类似的家族史。一般来说，病人在儿童时期并无明显症状，进入青少年时期后，尤其是在16-20岁期间，此时由于身高增长迅速，逐渐形成了瘦长的体型，胸廓变得愈加扁平起来，就会造成心脏和大血管的受压而出现相应症状。所以，“直背综合症”主要见于青少年，但并不多见。判断是否为“直背综合症”，主要依据以下几点：1）家族史，青少年或25岁以下青年人，体型瘦长，胸廓扁平；2）多次出现过心悸、胸闷、心前区不适或疼痛表现；3）体检发现胸椎变直，胸廓扁平，胸腔前后径缩短，其横径与前后径的比值大于2.5【胸廓横径是指在右膈顶水平胸廓内缘之最宽径，矢状径为第8胸椎椎体前中部至胸骨后缘之间距离（成人减2mm，小儿减1mm）作为胸内壁软组织的厚度】；4）胸部听诊可闻及心前区收缩期吹风样杂音，坐位或吸气时减弱，站立时杂音增强；5）心电图检查无心肌缺血图形和其它异常变化。对于“直背综合症”，关键是及时明确诊断，勿与心绞痛、心脏神经症相混淆。一般无需特殊治疗，只要注意休息，避免剧烈活动就行。有关专家指出“直背综合症”预后良好，不会严重影响心脏功能。发生在青少年时期的“直背综合症”可以随着年龄的增长，以及适宜的运动锻炼如步行和太极拳等，当身体发育完善之后，由于胸廓前后径的逐渐增宽，症状将明显减轻或完全消失。
本例不符合。

yanbin198199

结合病历可以考虑：直背综合症，比例约为0.38.

枫林年华

学习了，谢谢！

shibing

结合病历可以考虑：直背综合症，比例约为0.38.

赵物学

学习了
这还和数学有点关系呢

liangjingijn

直背综合症

青云飘

http://www.radida.com/portal/read.php?tid=112654
这个病例跟楼主这个有相似之处，胸廓前后径更小