CL2485::桥脑中央髓鞘溶解症？外籍患者

邹康鹏

当前病史


患者主因“长期酗酒”后出现“酒精性脑病，癫痫大发作，突发呼吸心跳骤停，CPR术后，酒精戒断综合征”，现合并吸入性肺炎、运动性失语，四肢伸肌张力增高，运动障碍。
既往史


有长期大量饮用高度烈酒的习惯。
体格检查结果


神志模糊，呼之有反应，无法对答，不能遵嘱握手，双侧瞳孔略不等大，左侧4mm，右侧3mm，对光反射稍迟钝，鼾音，自主呼吸稍快，24次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可及少许湿罗音，心率110次/分，窦性，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹丰满，肠鸣音1-2次/分，四肢肌张力稍高，以伸肌张力为主，左侧为甚，左侧巴氏征阳性，四肢肌力2级。
检验结果


Na 129.48mmol/L  K 4.75 mmol/L  Ca 2.21 mmol/L



血常规:WBC 6.31×10^9/L  Hb 113g/L  Plt 282×10^9/L
诊断结果
1.脑桥中央髓鞘溶解症？2.酒精中毒性脑病 3.缺血缺氧性脑病 4.酒精戒断综合征 5.CPR术后

同

学习了，谢谢楼主。

ljj8935

学习了，谢谢楼主。

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学习了，谢谢楼主，少见病例呀

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学习了，很少见的病例，多谢版主赐教

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开眼了

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学习了，多谢版主

影像之路

桥脑中央髓鞘溶解症？

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桥脑中央髓鞘溶解症:有低钠血症快速纠正病史。CT上桥脑有中心低密度区。MRI T1WI上桥脑中央有低信号区，T2WI上出现各种形态的高信号，三角形，长圆形，蝙蝠形。各种断面上桥脑周边仍保持正常信号。增强后低信号周围可见带状增强。桥脑外表现病灶呈对称分布，好发于豆状核桥脑臂和脑室周围白质内。如桥脑和基底节同时受侵需与缺氧，肝豆状核变性，LEIGH鉴别。
考虑桥脑中央髓鞘溶解症可能，请结合MRI检查。

shibing

谢谢楼主。