X9120:肺泡微石症

zhanggenliang

诚如大家所预料的。9120结果的确是肺泡微石症。主要是诊断那些和我水平差不多的。看片以后能有所收获。
诊断依据：1有长期气喘病史，无发热，咳嗽，咳痰及活动后气促，既往体健能胜任一般体力劳动，否认粉尘接触史，相对x线片表现症状轻。多次痰检未找到抗酸杆菌，血钙，血磷水平正常，自身抗体系列均为阴性，肺功能检查示重度限制性通气障碍，一年后摄片病灶无明显进展。
2 x线片双肺弥漫分布非常细小的沙粒状阴影，轮廓清楚，密度浓白，中下野为著，呈“暴风沙样”改变，病变从上至下逐渐密集，两肺底呈致密影，心缘及膈面模糊不清，肺尖及锁骨下区相对透亮，双肺尖胸膜钙化，一年无明显进展。
鉴别诊断：1粟粒型肺结核，本病毒血症状如高热，苍白和消瘦均明显，急性表现为“三均匀征”，即大小、密度、分布都均匀。亚急性则为“三不均匀”中上野为著。
  2 肺血吸虫病，往往有疫虫接触史，临床有咳嗽，发热，寒战及肝脾大，血象：嗜酸细胞增高，肺部改变弥漫在双肺中下野粟粒状阴影，但边缘模糊，密度较淡，直径大，可为1.0-1.5mm
  3 特发性肺含铁血黄素沉着症，多见于儿童，特征为肺毛细血管反复出血，含铁血黄素沉着于肺组织引起反应，早期表现两肺广泛数毫米大小斑点状阴影。肺门及中下野多见。无胸膜下聚积，阴影可吸收，血象：缺铁性贫血，胃液能查出铁血黄素细胞。
  4 矽肺，有粉尘接触史，结节大小不等，夹杂纤维王庄结构，多见间隔线（B线），病变分布与支气管走行一致，后期出现融合性结节。
  5 热带嗜酸粒细胞增多症，两肺野分布大量斑点状阴影，约1-4mm，较肺泡微石症淡，可融合成片，常伴胸膜增厚，多发生于丝虫病流行区，丝虫补体结合实验阳性。
  转自《丁香园》原创shenxudong
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心路寻觅

谢谢楼主反馈结果，学习了。
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