【鉴别诊断】
1．转移瘤；
2．胶质瘤
【讨论】 脑动脉闭塞性脑梗死多见于50~60岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者。
主要病因是脑内大或中等管径的动脉粥样硬化，继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞，引起病变血管供应区脑组织坏死。以大脑中动脉闭塞最多见。
临床常于休息或睡眠时起病，症状和体征依梗死部位不同而异。常见临床症状和体征包括偏瘫和偏身感觉障碍、偏盲、失语等，小脑或脑干梗死时常有共济失调等症状。
影像诊断要点：
本病按发病时间依次分为超急性期（<6h），
急性期（>6h，<72h），
亚急性期（>72h，<2周），
慢性期（2周以后）。
不同时期CT、MRI表现如下：
超急性期：CT可无异常 ，常规MRI阴性，DWI为高信号，PWI为低灌注状态。
急性期：CT显示局部脑肿胀和脑实质密度降低 MRI T1WI低信号，T2WI高信号，FLAIR高信号，DWI和PWI同急性期 。
亚急性期：CT显示与动脉供血区相应低密度灶，界限清， MRI 常规同急性期，DWI信号逐渐下降
慢性期：CT占位征象逐渐消失，并逐步形成低密度软化灶，MRI 常规仍呈长T1长T2信号改变，DWI低信号。 增强：一周后CT或MRI可见脑回状或斑片状强化。 |
发表于 2012-3-15 12:49
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