Budd-Chiari综合症肝静脉阻塞的分型及介入治疗

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budd-chiari综合症肝静脉阻塞的分型及介入治疗

河南省人民医院介入科 李天晓 翟水亭  450003

目的：budd-chiari综合症的病变极为复杂，其临床分型也多种多样。其中，导致其分型困难的主要原因是肝静脉回流状况和阻塞的部位、程度和类型难以确定。其介入治疗效果也取决于肝静脉是否开通和回流的恢复程度。本文收集136例肝静脉阻塞型budd-chiari综合症患者，根据血管造影表现，对其阻塞情况进行分析，并探讨对不同类型肝静脉阻塞的介入治疗方法和效果。

方法：采用下腔静脉造影、选择性肝静脉造影和经皮肝穿刺肝静脉造影进行检查，下腔静脉造影和选择性肝静脉造影显示有主肝静脉或一支以上的粗大副肝静脉显影而不需要介入治疗者不归入本组。结果符合条件者136例，采用介入治疗成功开通和扩张肝静脉者77例。

结果：所有病例不考虑下腔静脉阻塞状况，依据造影结果，以显示直径最大和回流呈主要障碍的肝静脉为依据，将肝静脉阻塞分为以下类型：1.右肝静脉阻塞型59例，其中肝静脉膜性闭塞或狭窄41例，节段性闭塞11例。2. 左肝静脉膜性阻塞型12例，其中肝左、中静脉共干型8例。3.副肝静脉膜性阻塞14例。4.肝静脉广泛性阻塞51例。

右肝静脉阻塞型采用经皮经肝肝静脉扩张成形术治疗34例,经颈静脉肝静脉扩张成形术12例，经下腔静脉肝静脉扩张成形术5例。肝左静脉采用经颈静脉肝静脉扩张成形术8例, 经皮经肝肝静脉扩张成形术治疗4例。副肝静脉膜性阻塞采用经皮经肝肝静脉扩张成形术治疗7例,经下腔静脉肝静脉扩张成形治疗7例。其中并用支架治疗9例。介入治疗成功率91%。

结论：肝静脉阻塞型budd-chiari综合症介入治疗原则必须以开通肝静脉为主，只要采用直径10～18mm球囊进行扩张成功，其肝静脉阻塞和门静脉高压症状可以很快缓解。对单纯扩张不满意者应使用支架置入治疗。

dr.yang

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