CT30708:出院诊断：左上臂肱二头肌挫伤，血肿形成。

翁志蓬

这份CT报告是我写的，我是这么描述的：
CT所见：左侧肱二头肌内见低密度软组织肿物，冠状面扫描呈“水滴”状，尖部位于肱二头肌上部肌腱。肿物大小约6.5x3.2x7.6cm，其内密度尚均匀，CT值25HU。肿物后缘紧贴肱骨干，且相应肱骨干骨皮质增厚，边缘毛糙，内密度不均匀，但未见明确骨质破坏及窦道。
CT诊断：左侧肱二头肌内占位性病变，伴邻近肱骨干骨皮质增厚，性质难定。
该患者入院病历是这么写的：缘于患者2月前行走不慎跌倒在地，以左上肢支撑用力后即感上臂处肿痛，随后见一肿物突起，左上臂乏力。未予诊治。现肿物较大，来我院就诊，拟“左上臂肱二头肌断裂伤”收入院。
患者入院后予以治疗7天（出院小结没有详写），左肩区疼痛减轻，血肿消失，予以出院。
出院诊断：左上臂肱二头肌挫伤，血肿形成。
【说明】
患者是入院当天做的CT检查，开单医生当时没问出患者的外伤史，还是故意隐瞒病史，不得而知。这个病例给我们的教训是：碰到棘手的病例，还是得亲自询问患者病史比较稳妥。
【点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=74236】

sdzyy

谢楼主反馈结果，病史很重要！！！