正常CT诊断报告的书写

aarongu

垂体冠状位增强扫描见垂体密度均匀，未见垂体内异常密度病变影或异常强化影，垂体上缘不高，垂体柄居中，鞍底骨质结构正常。蝶窦正常。
▲诊断结果：垂体ct扫描未见病变。
2 鼻咽腔大小、形态正常，各壁软组织结构清楚，无增厚、肿胀，咽隐窝对称，表面光滑，咽鼓管无狭窄。 咽旁间隙结构正常，颈动脉鞘区淋巴结无肿大。颅底骨质未见病变。 付鼻窦未见异常。双侧腮腺无病变征象。
▲诊断结果：鼻咽部ct扫描未见病变。
3 肝脏体积、外形正常，肝表面光滑，各叶比例在正常范围，肝质密度均匀，未见病变征象。肝门、肝裂无增宽。肝内、外胆管无扩张。 胆囊大小、形态、密度正常。胰腺体积正常，腺质密度均匀，周围脂肪层清楚。 脾脏位置、大小、密度正常。双肾位置正常，肾质密度均匀，肾盂、肾盏无积水、扩张征象。肾周脂肪囊清楚。 腹膜后无病理性肿物。
▲诊断结果： 腹部ct扫描未见病变。
4 双侧甲状腺大小及形态正常，甲状腺密度均匀，呈稍高密度影，未见甲状腺内异常病变征象。甲状腺外缘平滑，甲状腺与周围软组织境界清楚。颈深部未见肿大的淋巴结影。
▲诊断结果：甲状腺未见病变。
5 双侧大脑半球对称，脑叶密度正常，各层面脑实质未见异常密度病变征象。双侧脑室、三、四脑室大小、形态正常。中线结构无偏移。蛛网膜下腔无增宽。颅骨未见骨质病变。
▲诊断结果： 颅内平扫未见明显异常。
6 两肺纹理分布、形态正常，各肺叶密度正常，未见异常密度病变。肺门位置、结构正常。纵隔无移位，各区淋巴结无肿大。心脏、大血管未见异常。胸壁软组织及肋骨未见病变。
▲诊断结果： 胸部ct扫描未见病变 。
7 l3-4、l4-5、l5-s1椎间盘后缘基本平直，未见明确后突出征象，硬脊膜囊无受压变形，周围脂肪层清楚，双侧隐窝存在，神经根清晰。骨性椎管无变形、狭窄。各椎体骨质结构正常，未见骨质增生或骨质破坏征象。椎弓及其关节未见病变。
▲诊断结果： l3/l4、l4/l5、l5/s1椎间盘未见病变。