评论：这篇文章很多人很早就看过，现在重新拿出来重新审视一下：医院信息化建设中我们应当做些什么，应当怎么做。
文章从大的格局入手论述了医院系统化系统中所面对的七大问题。
个人认为，在医院信息化建设过程中，国家法制的建全，流程的统一，应当是最有力的保障。
全文如下---------------
我国医院信息系统面临七大挑战
作者：李包罗 发表：2004.03.08 来源：中国计算机报
李包罗：北京协和医院信息中心主任、中国电子学会中国医药信息学会常务理事、卫生部国家卫生信息网专家组成员、教授级高级工程师。
● 1968年毕业于清华大学工程物理系。
● 1991—1992年在美国哈佛大学公共卫生学院任访问学者，国家“八五”科技重点攻关课题“综合医院信息系统研究”的主要技术负责人。
我国医院信息化建设已有二十多年的历程，那么目前我国医院信息系统面临的挑战是什么，总结有以下七点：
一体化医院管理信息系统的建设
据卫生部信息统计中心2001年对22个省市卫生厅和6921家医院的抽样问卷调查，应用信息管理信息系统的医院已达到总数的31%。按全国县级以上的17，000家医院计算，已达5，000余所医院。但如果我们用一体化信息系统的标准，即覆盖全院的网络系统、自顶向下需求分析得到的完整功能设计、精心设计的逻辑集中的数据库结构和数据发生地一次性录入，全院共享来衡量，恐怕真正实现的不及1，000所。如果用医院信息系统建设最根本的目标：全面实现经济核算、质量控制和绩效评估等决策支持功能，能达到医院运营的低耗、优质、高效的目标，更是凤毛麟角，屈指可数。
系统的安全性
系统的安全性（7×24小时安全持续运行）是已投入运行的医院系统的生命线。系统安全性正在成为困扰医院院长和信息主管的重大问题。一方面，这说明医院信息系统确实已成为医院正常运行的基本保障系统；另一方面，由于我国的医院信息系统大多是由微机、微机网络发展而来，极少经过企业级信息系统的磨练，对系统安全性的认识和经费投入不足是一个普遍的现象。
系统安全性的实现不仅仅是个认识问题，更是一个资源问题（财力、人力、技术）。安全是花钱买来的，这同家庭为了防盗买锁，装安全门，安装电子、红外保安系统是一样的。是靠投入人力严格管理和维护的，是it高技术支持的。一个医院的院长如果对此没有清醒的认识，为了节省有限的投资而使系统常年处于随时可能宕机、丢失数据的危险之中，那是愚蠢；一个信息主管不向院长提出完整的系统安全解决方案并且预先言明利害，那是失职。
医院信息系统安全性的设计与实现在信息系统建设的投资中会占据越来越大的比重。像美国改造每个医院的信息系统使其符合hipaa的要求一样，中国成千上万家医院迟早会把系统的安全性保证列入需求的首要位置。
管理系统对决策的支持，成本核算是重要内容
医院信息系统的建设实际上类似于企业建立自己的erp（enterprise resources plan，企业资源规划）。信息系统对管理决策的支持，经济管理、成本核算是最重要的内容。
成本核算是指对生产、经营过程中所发生的生产费用进行审核，并按照一定的对象（医院是部门、病种、项目；工厂是产品）和标准进行归集和分配，采用适当的方法计算出该对象的总成本和单位成本。通过成本核算，不仅可以考核成本的执行情况，揭露经营中存在的问题，还可以为制定经营战略提供依据。
医院的部门级全成本核算正在成为越来越多的医院所追求的目标。尽管医院对成本核算的需求十分迫切，但真正实现起来却很困难，特别是精细的能辅助医院经济管理和分配的全成本核算。同时应该指出，医院的部门级全成本核算是一个新生的事物，没有成型的道路和方法可以遵循，大家都在摸索。虽然面向生产和产品的成本核算已有一整套的理论和方法，但由于环境和目标的不同，我们只可以参考，不能够照抄照搬。
医疗保险
我国当前进行的医疗保险制度的改革是对整个旧医疗体制的挑战，医院作为病人医疗信息的拥有者和提供者,其地位由主动变为被动，原来简单的医-患双边关系转换为医院-患者-保险-单位-银行复杂的多边关系，及时地向医保部门提供合法的、合格的、保证医院利益的病人结算报表及相关临床信息成为医院获得补偿的惟一手段。
我国医疗保险制度的建设虽然还很年轻，但起步并不低。实际上，电子化的医疗保险机构与医院之间的医疗费用赔付交易是医院当今面对的最重要的b to b的电子商务需求。
尽管目前我国许多城市和地区已经实现了部分医院与医保部门间的基于广域网的电子数据交换，自动地或半自动地完成医疗赔付业务，但从电子商务的标准要求来看，其标准化的程度，特别是安全性、保密性的实现上，还有很大的差距,存在各种漏洞。
突发公共卫生事件与医疗救治信息系统
如果我们国家每个医院都建设了比较完整的医院信息系统，该系统可以及时、准确地收集到规范化< |
发表于 2005-8-26 17:25
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