MRI5101:右桥小脑角区占位，请会诊！

心愿 · 发表于 2012-6-14 15:47

男性，68岁，头晕头痛年余。

liangshusheng · 发表于 2012-6-14 17:34

表皮样囊肿？

心愿 · 发表于 2012-6-14 18:58

二楼的老师，我也想考虑表皮样囊肿，可是病灶信号压水像比脑脊液信号高，另外第三层图片右侧内听道似见扩大....这个好解释吗？

gs-cds · 发表于 2012-6-14 22:02

DWI呈低信号，表皮样囊肿应该不是

翁志蓬 · 发表于 2012-6-15 00:47

表皮样囊肿的特征性表现是DWI高信号（低弥散状态），广东同江医院有几例手术病理证实的病例可供参考（【MRI4094】【MRI3969】【MRI4048】）。本例DWI上病灶呈低信号，可排除表皮样囊肿。
皮样囊肿因含脂肪成分，故T1WI呈高信号，而本例病灶T1WI为低信号，也可排除。
蛛网膜囊肿表现为病灶部位脑池的局限性扩大，而本例病灶是突出于脑池外，排除。
听神经瘤多为囊实性，且实性成分多于囊性成分，而本例几乎是纯囊性病灶，因此听神经瘤的可能性也不大。
以上讨论都是关于定性诊断的，但是我们还有一个更重要的问题没有讨论到，那就是定位的问题。
从横断面上看，病灶似乎是位于脑干内，冠状面和矢状面的T1WI图像偏黑，显得病灶与右侧桥小脑脚池不能分界，像是脑外病变，但我个人还是倾向于脑内病变，如果确实是脑内病变的话，那么上面的定性讨论实际上就没有意义了——因为它们都是脑外病变！
脑干的囊性占位性病变，如何定性也挺棘手，这个病例没有做增强扫描，病灶有没有实性成分或壁结节很难判断。病灶的前缘似乎有一条流空的血管影，因此首先考虑血管母细胞瘤，其次是脑转移瘤。

gs-cds · 发表于 2012-6-15 07:23

翁管分析有道理，增强看看

wugenxing · 发表于 2012-6-15 07:53

考虑脑外病变，蛛网膜囊肿

科室第一人 · 发表于 2012-6-15 08:09

神经元性肿瘤

pujunzhi · 发表于 2012-6-15 08:38

考虑蛛网膜囊肿可能性大。

施明 · 发表于 2012-6-15 10:32

dwi未见高信号所以不是表皮样囊肿像环池蛛网膜囊肿

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