MRI5014:广东同江医院的病例:女性，17岁。头痛1年余，加重2

nicholaswang

【结果公布】
女性，17岁。
主  诉：头痛1年余，加重2月。
现病史：1年前患者无明显诱因出现头痛，伴有头痛，为阵发性胀痛，无恶心、呕吐，无头晕、晕厥，于当地医院就诊，并予对症处理（具体不详），症状未见明显缓解，头痛仍反复发作，

jackchen

Rathke 裂囊肿

linyiming

考虑 下丘脑错构瘤。

pujunzhi

考虑 下丘脑错构瘤。

赵物学

一楼我不得不佩服 你连十年九不遇的Rathke囊肿你都能想起来难得难得
这加活，都是冠位和矢位，不是我强项啊，可能是人家要求做垂体了吧 ，那我也看不习惯
我看还是垂体瘤，是不是大错特错完了大家在讨论


二反
有结果了，看 来果然是大错特错了，没人说我对吗
下 丘脑错构瘤是吗，各位定位也这么 准，高手高手 ，研究研究去回见


三反，我研究明白了，下丘脑错构瘤果然是，楼上果然有一套，做点贡献吧，让大家都知道下，有没有人谢谢我，不用打出来，心理想下就行
下丘脑错构瘤（hypothalamic hamartoma）又称下丘脑神经元错构瘤，主要见于儿童及婴幼儿，临床上极为罕见。有性早熟，痴笑样癫痫，有些可伴有其他类型癫痫或行为异常。
神经上皮组织肿瘤有两类。一类由神经系统的间质细胞（即胶质细胞）形成，称为胶质瘤；另一类由神经系统的实质细胞（即神经元）形成，没有概括名称。由于从病原学和形态学上，还不能将这两类肿瘤完全区别，而胶质瘤常见的多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中。神经上皮起源的肿瘤是最常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤总数的44%。 　　下丘脑错构瘤表现为灰结节处异位的“脑组织”，病理切片可见错构瘤由分化良好、形态各异而分布不规则的各种神经元构成，星形细胞及神经节细胞散在分布于纤维基质间，其中纤维结缔组织和血管结构并不明显。电镜显示在神经元核周有大小不同的类圆形的小体，突起内含无数小泡及微管，可见突触结构，偶见有髓鞘轴突，其末端有大量高密度的分泌颗粒，有人用免疫组化的方法证实内含有GnRH分泌颗粒，说明下丘脑错构瘤具有一定的神经内分泌功能。神经元密集和突触的众多，提示此部位的神经元功能极为活跃，与周围边缘系统的联系较广泛，可能与间脑癫痫有关。
因错构瘤中神经系统释放性腺激素，实验室检查可发现性腺激素水平增高。 　　神经影像学检查对该病诊断极为重要： 　　⒈CT：表现为鞍背，垂体柄后方，脚间池，中脑前池及鞍上池的等密度占位性病变，体积大者可有三室前部变形。因其血脑屏障正常，故注药无强化，与此部位真性肿瘤有明显区别。 　　⒉MRI：被认为是该病确诊的首选检查。


http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-GWSK199804014.htm

http://baike.baidu.com/view/193804.htm


看完了吧 ，有没有在心理说下谢谢，有没有都没事，互相帮助，相互促进，啊对了楼下也很行啊，都会看

我了个去去的，还 是搞错了，我这是第几次回来了，看下面新找的
【摘要】 目的 通过总结分析27例Rathke裂囊肿病例的MR影像特征，以提高对该病的MR影像诊断认识。材料和方法 收集按MRI诊断标准诊断的Rathke裂囊肿的病例27例,有术后病理结果证实的11例，其中男15例,女12例,年龄2岁～79岁,平均35岁。临床表现：头痛、头晕者6例，眩晕1例，视力下降3例，垂体功能障碍者2例，无任何症状者4例。其中12例行MR冠状位、矢状位增强扫描。结果 囊肿位于垂体内14例，位于垂体内向鞍上延伸9例，位于垂体上方4例；囊肿直径5～20mm；矢状位囊肿呈类圆形、卵圆形、泪滴形、葫芦形，冠状位呈类圆形、卵圆形、腰果形、葫芦形。与脑白质信号对比，囊液在T1WI、T2WI均呈高信号7例；T1WI、T2WI均呈稍高信号2例；T1WI呈高信号，T2WI呈混杂信号2例、呈低信号6例；T1WI呈低信号、T2WI呈高信号6例；T1WI呈等信号、T2WI呈高信号4例。其中6例T2WI高信号囊肿液中见稍低信号结节影，5例T1WI高信号、1例T1WI等信号。27例囊肿内未见异常强化。7例周围囊肿壁可见异常环线样强化。结论 Rathke裂囊肿发生的位置及形态具有一定的影像特征性，MR T1WI、T2WI信号组成情况复杂多变，MR增强扫描可以与其它鞍区病变相鉴别

hejie

下丘脑错构瘤

ljj8935

考虑 下丘脑错构瘤。

zkc2808

考虑 下丘脑错构瘤。

shibing

Rathke 裂囊肿

pujunzhi

谢谢楼主反馈结果：[病理诊断] MRI5014:鞍区Rathke裂囊肿。