X7007，武汉手术结果回访为腺纤维瘤。

hexue

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随光逐影

感谢楼主反馈术后结果。

黑白光影

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赵物学

还没锁定啊，我来发个回贴
腺纤维瘤是女性乳腺最多见的良性肿瘤，占乳房肿瘤的50%左右，常发生于年轻女性，可单发或多发，肿瘤大致呈圆形或椭圆形结节状，直径在0.5---3.0cm，边界清楚，有包膜，少数肿瘤可有粘液变性，亦可有钙化或骨化。

　　光镜下见肿瘤由过度增生的纤维结缔组织和上皮两种成分混合组成，根据肿瘤中上述两种成分的相互关系可分为以下5型：巨大纤维瘤、囊内纤维瘤、腺病型纤维腺瘤、囊性增生型纤维瘤、副乳腺纤维腺瘤。

　　偶尔，腺纤维瘤的上皮成分可有癌变，大多表现为小叶原位癌或导管内癌，其间质成分可出现肉瘤变，而成叶状囊肉瘤，若上皮和间质两种成分均恶变，则可表现为癌肉瘤。

　　一、病因：

　　乳房腺纤维瘤的发生原因目前尚不十分清楚，一般认为与雌激素的刺激有密切关系。

　　其主要依据有：
　　1)该瘤好发于性功能旺盛时期。

　　2)妊娠时期乳房腺纤维瘤的生长速度迅速增加。

　　3)动物实验证实，注射雌激素可诱发动物瘤的发生。

　　二、发病率及发病年龄：

　　本病占青年妇女乳房良性肿瘤第一位，高于乳腺恶性肿瘤的几倍到十几倍。该病发病年龄在18-40岁，其中20-25岁最多见。

　　三、症状和体征：

　　病人多无明显的自觉症状，有部分病人在月经前期有胀痛、钝痛，有时在无意中发现触及无痛性肿块。

　　肿块可发生在乳房的任何部位，但以外上最多，一侧、双侧多发的病例很多，瘤体多呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，有的可呈分叶状，质地韧，活动度好，无皮肤水肿及乳头继发性内陷。

赵物学

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四、病理：

　　<一>肉眼所见：

　　肿瘤通常有完整的纤维包膜，少数尚属早期的腺纤维瘤包膜不完整或不清楚，肿瘤多呈球形或分叶状，与周围组织分界清楚，直径在3cm以内，当乳房上皮组织较多时质地软，有粘液感，纤维成分较多时呈灰白色，半透明，质地硬韧。

　　<二>镜下所见：

　　乳房腺纤维瘤的特点是腺上皮和结缔组织均有不同程度的增生，根据增生的比例不同可分为腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤，其实，它们之间并没有绝对的界限，生物学特点也无本质的差别。

　　五、病程：

　　三分之二的病人在2年以内就诊，初发现时常为1cm~2cm大小，大多数直径生长到2~3cm后，则生长变缓慢或停止生长。

　　如果近期内肿块突然增大，直径>6cm，应考虑恶变的可能。

　　六、诊断：

　　乳房发现无痛性肿块，乳头无溢液，触诊发现一边缘光滑，活动好，无压痛，腋窝淋巴结无肿大，基本可以确定诊断。

　　七、鉴别诊断：

         与腺纤维瘤相鉴别的几种乳房肿块  


腺纤维瘤
乳腺囊性增生
乳腺癌
乳房结核
浆乳

年龄
20—25
20—40
40—60
20—40
20—40

病程
缓慢
缓慢
快
缓慢
反复发作

疼痛
无
周期性疼痛
无
明显
不明显

肿块数目
单个或多个
多数成串
常为单个
不定
单个

肿块边界
清楚
不清
不清
不清
不清

活动度
良好
不受限
受限
受限
受限

转移病灶
无
无
腋下淋巴结
无
有

脓肿形成
无
无
无
可有寒性脓肿
有脓液



　　八、治疗：

　　当乳房纤维瘤包膜形成>1cm以上者手术切除是最佳方法。

　　<一>手术时机选择：

　　1、30岁以上无论结婚、未婚的患者，应立即手术，防止恶变。

　　2、25岁以下未婚病人，确定诊断后，可择期手术，以婚前切除为宜。

　　3、婚后未孕的病人，最好在孕前手术切除。

　　4、近期肿块突然增长加速，尽快手术。

　　<二>手术进展：

　　90年代时基本不用普外科常规方法，用整形外科切口内缝，不用拆线，用可吸收线，之后发现在原位复发率很高。

　　在作乳癌根除术时会经常碰到因为既往作过乳房纤维瘤切除术，然后在原位又长出肿瘤，生长迅速，周围血供丰富，切下肿块剖开后发现原手术处有缝线线头，正常情况下身体每处手术，体内都会有缝合线，缝合线对肌肉组织、胃肠道组织、深筋膜组织刺激很小，但对乳腺组织腺体刺激很大，即便未发生肿瘤，术后腺体疤痕硬块很大。鉴于上述情况，我们一直在研究、探讨改进手术方法，乳房表面切口顺皮肤纹路，切开腺体顺导管方向，并设法将腺体缝线引出皮肤，当我们拆除皮肤缝线时一同将腺体缝线拆除，腺体无缝扎线头，可吸收线在腺体上不能吸收，而且对乳腺刺激很大，所以，可吸收线也不能留在腺体中，这种方法的乳房纤维瘤切除术，创伤小，皮肤疤痕小，术中出血极少，不仅术后皮肤表面美观，而且术后组织因无异物残留，腺体柔软。用这种方法近三年内未发现原位复发病例。

　　<三>术中麻醉：

　　此手术应用局部麻醉，我们常用乳房后间隙缓润性麻醉，术中不妨碍较小的纤维瘤寻找，且麻醉效果满意。

　　<四>术后处理：

　　术后伤口加压包扎，24小时后打开弹性绷带，三天后可正常上班，10天拆线，同时拆线除皮内缝合和腺体里的缝线。

作者：范丽华 主任医师

作者单位：福华中西医结合医院 乳腺科

作者简介：

　　毕业于河南科技大学，从事普外科临床工作三十年，熟练掌握外科常见病的诊断、治疗。擅长乳癌早期诊断和乳癌根治术，采用上海肿瘤医院“无瘤操作技术”避免了术后胸壁转移，10年生存率达90%以上。

　　采用中西医结合方法治疗各型乳腺增生病、善于应用心理治疗，营养调理，全方位帮助病人建立乐观积极的人生态度，以达到增加免疫功能，修复乳腺病理组织，阻断癌前病变发展的目的。

　　获奖情况：曾在北京医科大学肿瘤研究所进修乳癌的早期诊断技术，有多篇论文在国家级刊物上发表，对乳腺常见病及手术有较深入的研究。

http://www.fh16.cn/2009-11/2009-11-30-16-3-48.html

[本贴已被 赵物学 于 2010-3-27 14:21:56 修改过]