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1、2010年1月份复查ct平扫见左下胸局限性病变;2009年12月1日ct增强示:胰头周边、腹膜后淋巴结肿大呈环状强化。综合上述两点,ct诊断考虑:淋巴结结核可能性大;2010年1月20日mri平扫、增强报告,考虑:淋巴结结核;该患者已作了“ppd”试验为强阳性。
2、该病例的点评,本人认为:刘克昌版主分析比较到位。请阅点评内容“除了楼上各位说的影像表现如淋巴结环状强化无融合外,还有两点补充:1 09年12月片示肾上腺下部层面见双侧淋巴结钙化;2 2010年1月份复查片见肾门以下平面淋巴结出现新钙化。从以上两点非常符合淋巴结核的特征。
本病需与结节病、淋巴瘤区别。结节病多见于年青人,症状轻微,腹腔内也可表现为像胸部淋巴结的影像特征如不融合,极少数也可见钙化和环形强化,机理不清,所以这个病是需要待排的;淋巴瘤众所周知,融合成块少环状强化为其特征。但影像上是不能绝对区分以上3种疾病的,唯一的确认方法是淋巴结活检。当然临床表现、ppd试验,ace、sace等,胸部影像表现均为鉴别诊断依据,需综合考虑”。
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[本贴已被 caihe 于 2010-1-22 19:54:56 修改过] |