X6923：小灶癌并腋下淋巴结转移！

sdqzwyx

手术病理：小灶癌并腋下淋巴结转移。病灶大小约0.3mm。（由于病灶较小，临床不能扪及，先行乳腺dr钼靶机下穿刺定位后手术切除，快速冷冻病理为重度不典型增生，大病理诊断：小灶癌。大小约0.3mm。到目前为止，此例是我们穿刺定位手术的最小的结节型乳腺癌，定位穿刺活检发现钙化型乳腺癌最小者为0.26mm。）
    乳腺dr：cc位及mlo位发现小结节影，边缘稍示分叶，其内未见明显钙化。腋下淋巴结肿大。遂行局部加压片及dr放大摄影进一步检查，病灶边缘模糊，当时结合病史诊断：首先考虑乳腺癌，建议二维穿刺定位切检.
诊断依据:1    患者年龄较大,有左乳癌病史.
             2    病灶略示分叶,密度较高,dr放大摄影及局部加压片病灶边缘模糊.脂肪型乳腺背景,小结节容易发现,也比较常见,曾见到几例皮赘投影在乳腺内、乳腺内小脂肪坏死、乳腺内小淋巴结，但病灶边界较清，尤其局部加压或放大时边界更清晰，此例局部摄片反而边缘更模糊了，可疑恶性。
         3    腋下淋巴结肿大。（术前无钼靶片，否则对比老片有无腋下淋巴结及小结节影，诊断会更加明确。）
启迪：双侧乳腺均受雌激素及孕激素等影响，且易感因素一致，有双侧同时发病的可能性，有的双侧乳腺同时发病，同期患乳腺癌。若一侧乳腺患病，手术切除后，其致癌因素未能去除，对侧乳腺癌的发病危险性增高，因而要常规定期复查对侧乳腺，并与原片仔细比较，发现可疑之处一定不要轻易放过，建议切检或密切观察。


http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=62984&page=1

手术标本：

[本贴已被 sdqzwyx 于 2010-3-1 14:38:12 修改过]

freedd

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