CL2745:急性阑尾炎

翁志蓬

男性，56岁。
主诉：转移性右下腹痛6小时。
现病史：患者于6小时前无明显诱因开始出现发热腹痛，体温最高为37.5°C，开始为中上腹疼痛，呈阵发性胀痛和剧痛，伴面色发青，出冷汗，乏力，恶心，无呕吐，后逐渐转移至右下腹为主，无伴腹泻。
专科检查：腹平，腹硬，全腹压痛，下腹尤甚，伴反跳痛。
以下为薄层CT重组，层厚/层间距 3.75mm/3.75mm

翁志蓬

手术名称：经腹腔镜阑尾切除术。
术中所见：腹腔内肠管有粘连，阑尾前位，大小约10*1.2*1.2cm，明显肿胀，充血，化脓，质脆，阑尾腔内可及多枚粪石。
病理诊断：急性阑尾炎。

说明：本例临床症状体征都非常典型，但是阑尾的位置不太典型——竟然跑到前面去了！如果没有CT检查，不知道做腹腔镜时会不会找半天才找到？

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