医影在线

搜索
查看: 3252|回复: 24
打印 上一主题 下一主题

ZX0967:急求助!磨玻璃影,多发节结,请各位专家诊断一下

[复制链接]
跳转到指定楼层
楼主
发表于 2009-6-9 04:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
病情描述(主要症状、发病时间):开始是脊椎右侧一长条隐隐不适有一段时间了,到2009.4.5日半夜右后背疼痛加剧,开始是一点。后来感觉是巴掌大的地方疼的厉害,感觉像是有石头压着似的,有时累及到整个右胸疼,好像呈放射状,.4.11日做肺部ct,扎了10余天头孢塞夫钠没什么起色,在扎点滴期间,感冒了三天,不严重,4.30日做第二次ct,没有明显变化.5月6日半夜突然膝盖肿痛,发烧.查了血液,白细胞14000.原来妈妈从2000年开始就有膝盖疼的毛病,医院说是滑膜炎,第一次肿也发烧,但扎两天消炎针就好了,以后再犯就是在床上休息,不活动.慢慢就好些了.这次膝盖肿痛是最严重的一次,脚不敢粘地,发烧在37.5到38.5之间.开始一星期全天发烧,下午重些,继续用头孢点滴一星期,烧也没退,后来基本上就是下午快4点到第二天清晨发烧.整个发烧趋势是逐渐减轻的,发烧持续近20天,现在不烧了. 右膝做x线说是骨质增生.考虑是浆液性关节炎,做了全身骨扫描,显示说是全身骨骼显影清晰,于ant位可见右侧膝关节较对侧增粗,局部放射性浓聚,余中轴骨及四肢骨放射性分布左右基本对称.双肾正常显影.考虑是右侧膝关节改变,考虑外伤或退行性病变可能性大,现在是膝盖处肿消了一些,但膝盖上面一段还是有些肿.胸部不适感好像没当初那么严重.感觉不适那么明显了.妈妈平时几乎没痰,最近两天有点咳,不严重.躺着或姿势不对时会咳几下,不严重那种。做了个血液肿瘤标记物,afp 4.93,cea 为3.98, ca125 为8.64,ca199为 8.79,ca72-4为2.5.均在正常值.但没做痰检和其它血液如nse,cyfra21-1检查。另外血常规的检查是在膝盖肿并发烧是检查的.目前我妈妈行动还不太方便,膝盖上部还是有些肿,但已经比当初消去很多了.下面的图片是妈妈4.29日的ct,女,67岁。去年11月做甲状腺结节手术,病理良性。三年前做胆囊切除手术,术前检查,做肺ct第一次发现肺大泡




































[本贴已被 aosangwa 于 2009-6-8 21:21:29 修改过]


[本贴已被 jiajie 于 2009-6-9 18:09:20 修改过]
分享到:  QQ好友和群QQ好友和群 QQ空间QQ空间 腾讯微博腾讯微博 腾讯朋友腾讯朋友
收藏收藏 赞同赞同 反对反对
回复

使用道具 举报

2#
发表于 2009-6-9 04:57 | 只看该作者
应该首先考虑感染性病变,不知令堂是否有胶原性疾病.
回复

使用道具 举报

3#
发表于 2009-6-9 05:06 | 只看该作者
右上叶前段肺囊肿
  右中叶外侧段及下叶背段感染,有卫星病灶,考虑肺结核可能性大。
回复

使用道具 举报

4#
发表于 2009-6-9 05:07 | 只看该作者
感染是要考虑的,肿瘤是要鉴别的
回复

使用道具 举报

5#
 楼主| 发表于 2009-6-9 05:23 | 只看该作者

回复:急求助!磨玻璃影,多发节结,请各位专家诊断一下

以下是引用zsl6918在2009-6-8 20:57:00的发言:[br]应该首先考虑感染性病变,不知令堂是否有胶原性疾病.



























回复

使用道具 举报

6#
发表于 2009-6-9 05:26 | 只看该作者
1、考虑右肺结核可能性大。
2、孤立性肺大泡。
回复

使用道具 举报

7#
发表于 2009-6-9 05:36 | 只看该作者
1.慢性心功能不全并双肺淤血及间质性肺水肿。
2.右上肺囊肿,左上纵隔旁囊肿及大泡均有可能。
3.双肺感染,右下叶背段周围型肺癌不排除,建议薄扫。
回复

使用道具 举报

8#
发表于 2009-6-9 06:14 | 只看该作者
周围型肺癌;肺囊肿。
回复

使用道具 举报

9#
发表于 2009-6-9 06:45 | 只看该作者
1.,结合临床,考虑肺类风湿性病
2.建议查血沉及类风湿因子
3.鉴别诊断:右下叶背段周围型肺癌并肺内转移不排除,建议薄扫
回复

使用道具 举报

10#
发表于 2009-6-9 06:50 | 只看该作者
1.慢性心功能不全并双肺淤血及间质性肺水肿。
2.右上肺囊肿,左上纵隔旁囊肿及大泡均有可能。
3.双肺感染,右下叶背段周围型肺癌不排除,建议薄扫
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表