PED1986B:M，9Y。浮肿3天，抽搐2次，伴发热、咳嗽。

随光逐影

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患儿 男，9岁。浮肿3天，抽搐2次，伴发热、咳嗽。既往有“肾炎”病史。pe：t 38.5℃，bp 120/90mmhg。嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项检查不合作，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，腹软，眼睑、颜面浮肿，四肢无明显水肿，肌张力不高，未引出病理反射。

实验室检查：wbc 18.67×10^9/l，n82.4%。esr 31mm/h。

临床诊断：1.肾炎。2.肾病？3.呼吸道感染。4.抽搐原因待查：1）高血压脑病？2）中枢神经系统感染？

头部mr扫描，图像如下：

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-7-6 0:05:25 修改过]

影像之路

头颅mri示颅内多发小点片状异常信号，结合病史，考虑炎性病变，建议抗炎治疗后复查

帅河马

mri学习中............

余辉

双侧枕叶对称性长t1长t2信号，结合病史考虑肾性脑病，可作验证性治疗

jiangjing

双侧枕顶叶对称性长t1长t2信号，结合病史考虑肾性脑病或可逆性后部脑病，可作验证性治疗

黑白光影

双侧额顶枕叶见多发小片状、小条状等长t1长t2信号，信号不均匀，境界大部分不清，各脑室大小、形态及位置正常；脑底池无明确异常所见；中线结构居中。颅骨及头皮软组织内未见明确异常信号。
    双侧上颌窦、双侧筛窦及双侧蝶窦内见程度不一之长t1长t2信号；双侧下鼻甲黏膜增厚，显示呈长t2信号。
考虑：1.双侧额顶枕叶多发性异常信号灶；考虑为：感染性病变。建议：必要时复查。2.双侧上颌窦、双侧筛窦及双侧蝶窦炎症。3.双侧下鼻甲肥大。

dyqct

结合病史考虑肾性脑病。

随光逐影

是否可考虑——可逆性后部脑病综合征？

余辉

可逆性后部脑病综合征包括高血压脑病、先兆子痫及子痫、肾性脑病，本病可诊断为可逆性后部脑病综合征，但结合病史可进一步诊断为肾性脑病

拾荒者

结合病史考虑肾性脑病；右侧上颌窦炎。