CT19816:手术病理：子宫血管平滑肌瘤

翁志蓬

患者已手术，手术病理：子宫血管平滑肌瘤。

这个患者的ct诊断报告是我写的。阅片时的感觉是肿物围绕子宫体部生长，不太像来源于卵巢的肿物，所以我当时下的诊断是“左侧阔韧带子宫肌瘤合并玻璃样变可能性大”。

查阅文献，血管平滑肌瘤的定义各家说法不一，有的说是“富于血管的平滑肌瘤”，而有的说是“血管内平滑肌肿瘤”，晕！

时间不早了，把我收集的资料传上来让大家一块研究探讨吧。请大家回到病例帖子中继续讨论。

子宫平滑肌瘤是妇科最常见的肿瘤，其中绝大部分是良性平滑肌瘤，另有少数为富于细胞型平滑肌瘤，奇异型平滑肌瘤，血管平滑肌瘤，上皮样平滑肌瘤，平滑肌肉瘤。
作者统计577例子宫平滑肌瘤：
普通平滑肌瘤534例（92.55%）
富于细胞型平滑肌瘤32例（5.55%）
奇异型平滑肌瘤9例（1.56%）
血管平滑肌瘤1例（0.17%）
平滑肌肉瘤1例（0.17%）
汪泉,熊联芳,刘英华.577例子宫平滑肌瘤临床病理分析.中华医学与健康,2004年5期:25.

子宫血管平滑肌瘤为子宫肌瘤中较罕见的一种病理分型，表现为平滑肌瘤中有丰富的血管，瘤细胞围绕血管排列，与血管壁的平滑肌细胞紧密相连。其预后不同于一般子宫平滑肌瘤，因其病理学为良性，但生物行为特异，容易复发及转移。
刘艳娟.子宫巨大血管平滑肌瘤1例.河北医药,2006,28(12):1195.

血管平滑肌瘤起源于子宫肌壁间血管或子宫肌瘤内的血管内，大多侵及阔韧带内，可以沿静脉内生长，通过卵巢静脉，髂静脉到达下腔静脉或肝静脉，甚至长入右心房或右心室而累及心脏。大约10%的患者出现心脏症状，严重者可以引起猝死。术中可见盆腔内蚯蚓样或长带状肿物来自于子宫。
韩莉莉,玛依努尔.阔韧带血管内平滑肌瘤1例.新疆医学,2006,36:139-140.

（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=52927）