CT19870:（纵隔）支气管囊肿

leesen

华中科技大学附属同济医院手术病例结果：（纵隔）支气管囊肿。

[本贴已被 jiajie 于 2009-5-14 19:06:48 修改过]

黑白光影

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点评：纵隔支气管囊肿是一种先天性异常，为前肠囊肿的一种，在胚胎支气管发育时期，由于肺芽不正常的发育、脱落、未与支气管相连，仍停留在纵隔内，由于肺芽含有支气管壁各种成分，可以不断分泌物质并储留形成囊肿。婴儿时期的支气管囊肿常因压迫主支气管而引起呼吸困难，成年人则常无症状，往往为x线检查时偶然发现。纵隔支气管囊肿可发生于纵隔内任何部位，但多位于右气管旁和隆突水平。传统的x线胸片上囊肿表现为圆形或卵圆形肿块，难于识别囊肿的密度、囊内钙质沉着及囊壁钙化，与其他纵隔肿瘤难于鉴别；ct扫描因具有高密度分辨率，能取得高质量的图像，可确定病灶的大小、位置和内部成分，而成为目前一种很好的非侵入性的确定诊断纵隔肿块的方法；ct还可清楚显示肿块的mci，而在胸片上则无法辨认，纵隔支气管囊肿的mci常为平坦型或凹陷型。在肿块的ct值方面，因为ct可确定多种含脂肪的肿块和含浆液的囊肿，ct具有对特异组织密度成像的能力，从而提供了独特的诊断纵隔支气管囊肿的机会，ct主要表现为后或中纵隔的圆形或卵圆形肿块，常为水样密度，位于隆突下区，囊壁薄而均匀，边缘光滑，周围脂肪间隙清楚；其内含液一般为低ct值，范围约为0～20hu，另一些平扫密度较高，呈软组织密度，ct值大于30hu，本组2例ct值约为35hu，系因囊肿内含有粘稠的浆液和白色黏液样物质引起，或并有囊肿内出血所致，甚至有报道囊肿为钙化样密度者，yernault等对“固体”纵隔支气管囊肿的矿物学分析获得囊内大量草酸钙结晶是引起囊肿高ct值的原因。不管平扫ct值如何，ct增强扫描，囊内容物均不强化，凭这一点可鉴别其他纵隔肿瘤，
鉴别诊断：
1、食管囊肿：与支气管囊肿鉴别有困难，但如囊肿发生于中下纵隔分区，则可首先考虑为食管囊肿。
2、神经源性囊肿：囊肿位于脊柱旁，常伴有脊椎畸形。
3、心包囊肿：囊肿多位于右心膈角区。
4、纵隔囊性畸胎瘤：绝大多数位于心脏大血管前区，大多数mci分型为凸出型，另外畸胎类肿瘤合并同侧的胸腔积液几率较高。