CT19754:公布结果:先天性处女膜闭锁.

hejie

公布结果:先天性处女膜闭锁.
我提供此病例的目的:想告诉大家,非常简单的一个妇科检查及月经史就可以确诊的问题,让患者痛苦了2.3年之久,每次患者告诉医生月经还未初潮,医生的答复有的到18岁才来潮，正常。
到我们医院检查时，拿着7家医院的超声检查报告单：下腹部巨大囊性病灶，性质待查？连本院的ct申请单上：外院超声检查报告下腹部巨大囊性病灶。当ct平扫结束后询问患者无月经还未初潮，诊断：先天性处女膜闭锁.到妇科一检查：处女膜部位膨隆，但无孔，表面呈紫蓝色，刺破处女膜，1----2千毫升左右深褐色血液流出。
http://www.radida.com/bbs/forum. ... 2806&page=1

[本贴已被 hejie 于 2009-5-4 20:07:17 修改过]

hejie

讨    论

    处女膜闭锁是指处女膜无孔而致阴道不能向外贯通，这是由于胚胎发育过程中泌尿生殖窦上皮未能向前贯穿所致。其子宫、阴道发育正常。青春期月经来潮，经血不能排出体外而潴留于阴道内，长期大量经血潴留可引起子宫、输卵管的扩张。根据经血潴留程度不同，可将处女膜闭锁分为三型:ⅰ型即阴道积血型：阴道明显积血扩张，呈椭圆形，阴道壁变薄；ⅱ型即阴道子宫积血型:ⅰ型加宫颈管及宫腔充填积血并明显囊状扩张，子宫壁明显变薄；ⅲ型即腹腔积血型:ⅰ型、ⅱ型外，单侧或双侧输卵管扩张，呈串珠状或哑铃状影。本例患者属于ⅱ型，处女膜闭锁往往在少女月经时出现症状，由于子宫内经血刺激，导致子宫阵发性痉挛收缩，出现周期性逐渐加剧下腹胀痛，严重者伴便秘、尿频或尿潴留等症状。结合年龄、病史、影像学检查及妇检诊断不难。但患者往往以间断性下腹痛就诊于普外科，这就要求医生对本病有深刻认识，以避免误诊并及早手术治疗。本例患者初次就诊于普外科，误认为是腹腔肿瘤。b超医生未充分认识本病，没有继续向下探查，故未诊断出本病。ct、mri扫描后明确诊断，后妇科检查证实并手术治疗。

黑白光影

学习了！
有些事情往往就是灯下黑，前者的误导导致后者思维局限。

影像孺子牛

感谢楼主反馈结果及详细讲解。学习了。