【儿研所 点评】 胸腺是T细胞的成熟场所,分为两叶。胸腺是由第三咽囊发育而来。在孕第七、第八周时,咽囊向尾侧与腹正中侧延长伸展,两侧在主动脉弓层面融合。当部分胸腺分下降异常时,形成颈部或上纵隔异位胸腺。胸腺阙如见于DeGeorge综合征。 最常见的两种纵隔解剖变异是纵隔向上或向后的异位扩张。这种解剖变异常见于2岁以内儿童。胸腺可向上扩张至下颈部,或向后扩张至中纵隔甚至后纵隔。在向后扩张的胸腺变异中,右侧可扩张至上腔静脉后方,左侧可扩张至主动脉弓。青春期过后,胸腺缓慢退化。在急性一过性病变引起的应激状态,胸腺可快速变小,但当刺激源消失后(如插管、手术或化疗),胸腺可恢复至原来大小,这一表现称为胸腺反弹 正位胸片的胸腺表现多样,且与年龄相关。婴儿期胸腺体积显著,呈四边形,边缘向外凸。在5岁时,胸腺外形呈三角形,边界平直。15岁时,胸腺边缘平直或内凹。婴幼儿胸片胸腺阙如可提示DeGeorge综合征,但应激状态引起的胸腺萎缩也可出现类似表现。因此临床病史对鉴别这两种情况很有帮助,而无需进行断层扫描检查。 |