考虑骨折。

      
      左侧眶周软组织肿胀,为软组织挫伤所致;
      左侧 眼眶内侧壁大面积不连续,其内充填脂肪密度影,未见明显骨折片征象;相邻副鼻窦未见积液和变形,内直肌形态正常,边缘光滑,未见肿胀变形和内疝征象;眼球以及球后锥体和其他骨质未见异常.虽然外伤已过5日,如属骨折,可为爆裂性,不应该除骨折之外无任何骨折片,副鼻窦积血,眶内软组织肿胀等任何征象不遗留,故考虑属内侧壁发育异常之改变.
      右侧部分副鼻窦慢性炎症改变.        

骨折

双侧筛窦慢性炎症。
左侧眼眶内侧壁，未见骨折。必要时行纤维镜检查进一步确诊。

1）左侧眼眶内侧壁骨折。2）双侧上颌窦、右侧额窦及右侧筛窦炎，右侧上颌窦黏膜下囊肿（或息肉）。3）双侧下鼻甲肥大。4）左侧眶周（以下部为甚）软组织肿胀。

左侧眼眶内侧壁发育变异

左侧眼眶内侧壁发育变异

左侧筛窦内侧壁骨质缺失紊乱，考虑骨折

左侧眼眶内侧壁发育变异，