两肺纹理增多，两下肺近胸膜下见网线条影，两上肺可见多发斑点结节索条影，部分结节沿肺纹走形。纵膈内可见稍大淋巴结，心包积液，主冠脉钙化。肝内胆管扩张，肝脾内见低密度影，胆囊增大。相当胆总管内见高密度结节，胰腺体积缩小伴钙化。考虑：两肺继发性结核并支气管播散。两下肺间质性炎症。心包积液。胆总管结石。胆囊炎。慢性胰腺炎。肝脾低密度影，考虑囊肿可能？建议增强。

两肺纹理增多，两下肺近胸膜下见网线条影，两上肺可见多发斑点结节索条影，部分结节沿肺纹走形。纵膈内可见稍大淋巴结，心包积液，主冠脉钙化。肝内胆管扩张，肝脾内见低密度影，胆囊增大。相当胆总管内见高密度结节，胰腺体积缩小伴钙化。考虑：两肺继发性结核并支气管播散。两下肺间质性炎症。心包积液。胆总管结石。胆囊炎。慢性胰腺炎。肝脾低密度影，考虑囊肿可能？建议增强。

两肺纹理增多，两下肺近胸膜下见网线条影，两上肺可见多发斑点结节索条影，部分结节沿肺纹走形。纵膈内可见稍大淋巴结，心包积液，主冠脉钙化。肝内胆管扩张，肝脾内见低密度影，胆囊增大。相当胆总管内见高密度结节，胰腺体积缩小伴钙化。考虑：两肺继发性结核并支气管播散。两下肺间质性炎症。心包积液。胆总管结石。胆囊炎。慢性胰腺炎。肝脾低密度影，考虑囊肿可能？建议增强。

支持双肺继发肺结核并右下播散  慢性胰腺炎 脾内低密度影  腹内淋巴结增多建议增强扫描排除肿瘤

1、考虑两肺继发性肺结核伴右肺支气管播散。
2、胆总管结石伴肝内胆管扩张，胆囊炎。
3、慢性胰腺炎。
4、脾脏低密度灶，建议增强扫描。

1、考虑两肺继发性肺结核伴右肺支气管播散。
2、胆总管结石伴肝内胆管扩张，胆囊炎。
3、慢性胰腺炎。
4、脾脏低密度灶，建议增强扫描。

胸部征象：1、双肺内多发大小不等之结节影，伴随部分纤维索条及条片状实变影，部分结节呈融合趋势。
                  2、心包见少量积液。纵膈见小淋巴结。
腹部征象：胆囊增大，胆囊壁增厚。肝右下叶似见不规则肿块，界限不甚清楚。肝实质内见不规则低密度影。
综合考虑：肝内肿瘤性病变伴双肺 心包转移可能。建议行增强扫描进一步观察。