不可能是内上髁骨骺分离，4岁小孩还没有内上髁骨骺。

建议加照对侧

左肱骨内上髁骨骺及骨骺周围未见明显异常密度影。建议加照对侧。排除肱骨内上髁骨骺分离。

骨骺分离

骨骺分离可能。照健侧对比明确。