椎体前方可见软组织块影且包绕胸主动脉，右下肺及左肺舌叶下舌段少许结节及索条影，纵膈内见双侧腋窝可见多发较大淋巴结。双侧胸腔积液，肝左叶见多个类圆形低密度影。考虑：后纵隔淋巴瘤可疑，右下肺小结节，随访。两侧胸腔积液。肝内低密度影，提示肝囊肿可能。

多发纵膈淋巴结增大，后纵隔巨大淋巴结，应该是多个融合，包绕主动脉，前中纵膈淋巴结无融合，另双侧腋窝亦有多发增大淋巴结。后纵膈内淋巴结见分支状钙化，所有增大淋巴结未见明显坏死，无明显强化。多发淋巴结增大见于：常见于淋巴瘤、转移瘤、结核，少见于结节病、浆细胞型巨淋巴结增生症，病变没特点的是无明显强化，上述病变基本都可以强化，结核包膜一般有强化，所以确实疑难。那么多淋巴结增大而无明显坏死，结核可能性比较小；淋巴结融合，主动脉漂浮均符合淋巴瘤，但纵膈淋巴瘤表现主要以前中纵膈突出；转移瘤坏死、融合多见。结节病融合少见，并以肺门对称性多发。浆细胞型巨淋巴结增生症这个病例也符合。结合临床资料倾向于良性病变。首先考虑浆细胞型巨淋巴结增生症，淋巴瘤也比较符合，结节病可能性较小，结合病史结核与转移瘤可能性应该更小。总之难！！！

椎体前方可见软组织块影且包绕胸主动脉，右下肺及左肺舌叶下舌段少许结节及索条影，纵膈内见双侧腋窝可见多发较大淋巴结。双侧胸腔积液，肝左叶见多个类圆形低密度影。考虑：后纵隔淋巴瘤可疑，右下肺小结节，随访。两侧胸腔积液。肝内低密度影，提示肝囊肿可能

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椎体前方可见软组织块影且包绕胸主动脉，右下肺及左肺舌叶下舌段少许结节及索条影，纵膈内见双侧腋窝可见多发较大淋巴结。双侧胸腔积液，肝左叶见多个类圆形低密度影。考虑：后纵隔淋巴瘤可疑，右下肺小结节，随访。两侧胸腔积液。肝内低密度影，提示肝囊肿可能。

椎体前方可见软组织块影且包绕胸主动脉，右下肺及左肺舌叶下舌段少许结节及索条影，纵膈内见双侧腋窝可见多发较大淋巴结。双侧胸腔积液，肝左叶见多个类圆形低密度影。考虑：后纵隔淋巴瘤可疑，右下肺小结节，随访。两侧胸腔积液。肝内低密度影，提示肝囊肿可能。

椎体前方可见软组织块影且包绕胸主动脉，右下肺及左肺舌叶下舌段少许结节及索条影，纵膈内见双侧腋窝可见多发较大淋巴结。双侧胸腔积液，肝左叶见多个类圆形低密度影。考虑：后纵隔淋巴瘤可疑，右下肺小结节，随访。两侧胸腔积液。肝内低密度影，提示肝囊肿可能。

椎体前方可见软组织块影且包绕胸主动脉，右下肺及左肺舌叶下舌段少许结节及索条影，纵膈内见双侧腋窝可见多发较大淋巴结。双侧胸腔积液，肝左叶见多个类圆形低密度影。考虑：后纵隔淋巴瘤可疑，右下肺小结节，随访。两侧胸腔积液。肝内低密度影，提示肝囊肿可能。

3楼分析的确实好！！