左侧膈下不规则异常密度影（软组织及气体）与膈下有联系，左侧胸腔积液，胃底贲门似见软组织肿块，腹腔大量积气与胃内气体相连，脾及脾周见类圆形低密度影及气体密度影混杂。腹膜增厚，腹腔肠管脂肪间隙稍模糊，腹膜后似见肿大淋巴结，盆腔积液。考虑：胃占位并穿孔，膈疝，胸腹腔积液，腹膜炎盆腔炎。脾脓肿？

支持楼上

左侧膈下不规则异常密度影（软组织及气体）与膈下有联系，左侧胸腔积液，胃底贲门似见软组织肿块，腹腔大量积气与胃内气体相连，脾及脾周见类圆形低密度影及气体密度影混杂。腹膜增厚，腹腔肠管脂肪间隙稍模糊，腹膜后似见肿大淋巴结，盆腔积液。考虑：胃占位并穿孔，膈疝，胸腹腔积液，腹膜炎盆腔炎。脾脓肿？

食管裂孔疝，脾脓肿。

贲门胃底癌,左膈下脓肿

考虑消化系穿孔致使胸腹腔积液.

考虑消化系穿孔致使胸腹腔积液.

左侧脓胸伴腹脂炎可能。另：合并盆腔炎。