右上纵隔及胸骨后可见较大软组织肿块伴多发斑片状钙化，肿块与心脏大血管分界不清，纵膈内可见肿大淋巴结，两侧胸腔及心包大量积液。两下肺少许斑片条影。考虑：右上纵隔占位-----侵袭性胸腺瘤并累及心包、胸膜可能？两下肺少许炎症。

影像特征：
右上纵隔及胸骨后可见较大软组织肿块伴多发斑片状钙化，肿块与心脏大血管分界不清，纵膈内可见肿大淋巴结，两侧胸腔及心包大量积液。两下肺少许斑片条影。
可能性诊断：1、畸胎瘤恶变。2、侵蚀性胸腺瘤。
二者鉴别：侵蚀性胸腺瘤 40-50岁为高峰，肿瘤密度相对较低 不均匀，偶尔内见更低密度囊变影，常无钙化。畸胎瘤恶变—中老年人多见，典型特点：钙化、密度不均匀。
本例：首选—畸胎瘤恶变。
另：双侧胸膜转移伴心包转移。像这类病例，就是为了给我们自己一个明确的诊断依据，所以一定要完善它的检查，就是说 必须把强化CT做上。

右上纵隔及胸骨后可见较大软组织肿块伴多发斑片状钙化，肿块与心脏大血管分界不清，纵膈内可见肿大淋巴结，两侧胸腔及心包大量积液。两下肺少许斑片条影。考虑：右上纵隔占位-----侵袭性胸腺瘤并累及心包、胸膜可能？两下肺少许炎症。

侵袭性胸腺瘤伴胸膜、心包及肋骨转移。

右上纵隔及胸骨后可见较大软组织肿块伴多发斑片状钙化，肿块与心脏大血管分界不清，纵膈内可见肿大淋巴结，两侧胸腔及心包大量积液。两下肺少许斑片条影。考虑：右上纵隔占位-----侵袭性胸腺瘤并累及心包、胸膜可能？两下肺少许炎症。

右上纵隔及胸骨后可见较大软组织肿块伴多发斑片状钙化，肿块与心脏大血管分界不清，纵膈内可见肿大淋巴结，两侧胸腔及心包大量积液。两下肺少许斑片条影。考虑：右上纵隔占位-----侵袭性胸腺瘤并累及心包、胸膜可能？两下肺少许炎症。支持！