谢谢 学习了

病变局限于右肺下叶,叶间裂向前推移,但类圆形影内似乎有水样密度影,结合病灶有分叶.胸水隆突下淋巴结肿大等恶性征象,本着宁左勿右地原则,应首先考虑肺癌!尽管资料不是很全.----------说得好！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

肺癌可能性大

刚刚拿到患者的病理及手术结果,现上传给大家:
纤维支气管镜:气管环清晰,黏膜光滑,隆突锐利,血管纹理清晰；左肺支气管段以上开口正常,未见新生物.右下叶基底干开口可见息肉状肿物,质脆\\易出血,支气管部分阻塞.
病理:镜下癌细胞排列呈团块状,癌巢浸润性生长.偶见角化珠,间桥不明显.
诊断右下肺)鳞癌.(病理号:181636)

手术:见右下肺癌肿已经累及气管隆突,纵隔、心包大量肿大的淋巴结并融合，无法分离，放弃手术。

这个患者已经到省肿瘤医院会诊，行纤维支气管镜检查取病理，外观倾向肺癌，病理本周五出来，届时上传。对了，这个患者颈部淋巴结大了，更应支持肺癌的诊断。谢谢各位的不吝赐教！/道谢

支持9楼

中央型肺癌、肺不张。有纵隔侵犯及“s”征。[emb5]

以下是引用liyj000在2004-3-27 23:01:24的发言：[br]右下叶块状软组织密度影呈分叶状，无肺窗所以肺内有无浸润病灶如毛刺等halo征没显示，与斜裂叶间胸膜密切接触，右侧有胸腔积液征，但胸壁上未看见结节影，胸腔积液与肺内块状影应该有直接联系，我主要考虑肺癌侵犯斜裂叶间胸膜导致有胸水，纵隔内未见明显肿大淋巴结。ot实验（++）呈弱~强阳性，结核性胸膜炎引起胸水并有包裹性积液？但无法解释呈分叶状块状影。所以抽胸水化验并做细胞学检查有意义。

凭ot试验（＋＋）就诊断结核病勉强，本病从ct征象来看还是应考虑右下叶肺癌。

肺癌考虑啊