谢楼主反馈病理结果（脊索瘤），学习了！

楼主反馈病理结果,学习了！

谢楼主反馈病理结果（脊索瘤），学习了！

感谢楼主反馈病理结果。

谢谢楼主反馈病理结果（脊索瘤），学习了！

楼上的老师们的确是高手！本例病理就是一例颅底进展型脊索瘤

    脊索瘤起源于错置或残留的胚性脊索，好发于骶尾、颅底蝶枕骨和椎体，是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤，很少远处转移。肿瘤可以较柔软，如胶冻状，或硬如软骨。组织学上由囊状或团状泡沫细胞组成…。颅底脊索瘤典型表现为颅底软组织肿块，其内斑状钙化和邻近骨质破坏，但有关囊性脊索瘤的报道较少。本例枕骨斜坡和寰椎骨质破坏，自此向下在脑干前方、椎管内和鼻咽顶后壁形成分叶状囊性肿块。
    本病例骨质破坏较轻，囊状肿块较大，病灶无钙化，这与以颅底斜坡为中心的实性肿块伴钙化的典型脊索瘤表现不同，因此应与鼻咽囊肿、颅底琦胎瘤、颅底骨巨细胞瘤、颅底粘液瘤、鼻咽癌等鉴别。鼻咽囊肿（潴留囊肿和先天性-thomwald&#39；s囊肿）局限于鼻咽腔内，深层组织和骨质结构正常；颅底畸瘤多见于新生儿，且有脂肪或骨骼、牙齿成分，著为皮样囊肿，在t1wi上则为高信号；颅底骨巨细瞧瘤呈膨胀性破坏，其中有分隔；颅底粘液瘤为稍低或等密度肿块，可有钙斑；鼻咽癌为实性肿块，呈浸润性生长，多伴溶骨性骨质破坏。所以，对于颅底斜坡的骨质破坏伴鼻咽部的囊性肿块，应首先考虑脊索瘤，仔细分析观察，可与上述疾病鉴别。

学习了。

1，影像；后颅凹桥前池区及咽后间隙弥漫长t1长t2异常信号，同时斜破骨质破坏，然界较清。椎基底动脉似见包埋。
2，分析；病史较长，病灶跨颅内外，斜坡骨质破坏。血管包埋。t2信号明显高（含粘液成分或含水较多）
3，考虑；
a；脊索瘤可能大；部位及t2高信号可符合（因液滴细胞含及分泌粘液），斜坡骨质破坏界较清亦可符合。咽后间隙同时含病灶，符合其生长特点。
b；表皮样囊肿不除外；信号相符，呈葡行生长相似，然一般沿蛛网膜腔生长向咽后间隙生长少见，包埋血管可相符，建议dwi或增强。
鉴别；
1，转移；多为鼻咽癌，此例无明确鼻咽部占位改变，且t2明显高信号，t1较低信号不符，基本排除。
2，软骨类肿瘤；此例无明确钙化所致长t1短t2信号。且好发病位于蝶骨岩骨交接区多见。
3，神经源性肿瘤；多沿颅底孔道沿神经生长，可囊变，然有一定的实质成分，多推移血管。
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1，影像；后颅凹桥前池区及咽后间隙弥漫长t1长t2异常信号，同时斜破骨质破坏，然界较清。椎基底动脉似见包埋。
2，分析；病史较长，病灶跨颅内外，斜坡骨质破坏。血管包埋。t2信号明显高（含粘液成分或含水较多）
3，考虑；
a；脊索瘤可能大；部位及t2高信号可符合（因液滴细胞含及分泌粘液），斜坡骨质破坏界较清亦可符合。咽后间隙同时含病灶，符合其生长特点。
b；表皮样囊肿不除外；信号相符，呈葡行生长相似，然一般沿蛛网膜腔生长向咽后间隙生长少见，包埋血管可相符，建议dwi或增强。
鉴别；
1，转移；多为鼻咽癌，此例无明确鼻咽部占位改变，且t2明显高信号，t1较低信号不符，基本排除。
2，软骨类肿瘤；此例无明确钙化所致长t1短t2信号。且好发病位于蝶骨岩骨交接区多见。
3，神经源性肿瘤；多沿颅底孔道沿神经生长，可囊变，然有一定的实质成分，多推移血管。