请问一下骶髂关节的MR和CT哪个更有说服力

nihaomaxiaox

  各位医影网的大夫们你们好，由于相机暂时没有，本人没有影像学的报告，麻烦各位大夫帮我解释一下这个问题好吗？本人共照过2次CT和1次MR，分别是11年11月照的第一次CT，12年1月第二次CT，12年2月第一次MR，第一次CT结果是骶髂关节面光滑，间隙正常。第二次隔了1年去照第二次CT，显示关节面毛糙，关节间隙狭窄，可见不规则骨侵蚀。然后我又马上照了一次核磁，显示：骨关节面光滑，间隙清晰，肌肉等等都是正常，报告也写未见明显异常。我的第二次CT和MR是两个医院照的，看CT那大夫说我是AS，然后第二个大夫照核磁那个（他比第一个权威）他说我不是，因为我验了3次免疫，还有B27都正常，包括这次核磁也正常。我一直很担心因为那个CT报告出的太厉害了，CT听说是看骨头更清楚一些，我就诧异为什么同时间照的CT和MR怎么差别那么大呢？C

liyf

片呢？

nihaomaxiaox

您好由于暂时没有相机，所以我没法传片，像这种情况我到底该信核磁还是CT呢

jackchen

我曾经接触过一小孩，当时不明原因发热（低热），查B27（—），到一家大医院，临床怀疑结缔组织病，到我们医院做了核磁平扫（骶髂关节），由于没有太多经验，认为正常。后来到北京（301，协和）分别找了专家教授，高度怀疑AS，在301医院做了核磁，很多序列，并做了动态增强，他们考虑有软骨面下小侵蚀，然后他们认为早期AS，观察软骨情况更加敏感（关键是序列的选择上很有学问）。然后他也到协和医院瞧了，他们认为CT更有说服了，后来复查做了CT也观察到了很小的虫蚀破坏。后来病人查血B27（+），治疗后症状消失了，到目前病情稳定，病灶没有太多进展。
所以我认为：CT和MR是互补的检查方法，观察的重点不同。AS到了发展到了明显骨质破坏，CT，MR其实都可以反映出来，但是早期，以核磁更为敏感，关键是机器，及技术因素非常重要，另外医师的经验很重要。你所说的情况，我建议你带着你的CT,MR片到更大医院去瞧瞧。还有很多大医院的专家也是对各有所长，最好找骨肌系统善长的专家会诊。
不知道我说清楚了没有，希望能对你有所启发，帮助！

jackchen

另外：骶髂关节侵蚀的情况，不仅仅只见于AS，还有一类疾病叫血清阴性脊椎病(瑞特氏综合征，结肠炎性关节炎 等等），它们的影像学表现是类似的。

赵物学

不放心就接着看，看到放心为止。光说没用。

施明

互补

nihaomaxiaox

是不是CT和MR不可能出现像这次那么大的差距对吧？也就是说我CT和MR肯定有一个有误。

nihaomaxiaox

是啊我是一直在看，一直查了3年，哪怕确诊都无所谓，一会说是一会说不是这样才是我最受不了的

ixihayi

这话可不能乱说，万一确诊了，有你哭的时候。