MRI5144:“隐蔽病灶”系列03:女性，64岁。耳鸣。

翁志蓬

这个病例大家都能准确诊断，让我很惭愧，因为这个病例我漏诊了。申请单上病史只有2个字“耳鸣”，而在我的印象中，耳鸣、头痛、头晕……这类病史多数是没有太大意义的，只是让患者做MRI检查的一个借口。所以没太留意内听道的情况，只报了缺血灶。是我们医院的刘庆良院长看片时发现病灶，让患者再做了增强扫描。患者后来住院了，病历上是这么写的：
女性，64岁。
主  诉：右侧耳鸣伴头痛2年余，右耳听力下降半年，头晕10余天。
现病史：患者2年前无明显诱因出现右侧耳鸣，呈高音调，阵发性发作，伴有头痛、头晕，头痛为阵发性搏动性疼痛，以双颞部为主，头晕为头重脚轻感，伴有恶心，未予特殊注意，自服药物处理（具体不详），症状反复发作；半年前出现右耳听力下降，呈进行性加重。

pujunzhi

谢谢翁版主，提供了两例小听神经瘤的病例，对我们今后阅片有很大的帮助，养成良好的读片流程（顺序）有助于减少漏诊。小的脑膜瘤也容易漏诊，也许接下来翁管会提供这样的病例。

施明

听瘤

zyx168

小肿瘤，不经意就漏了，通病！