ZX0163请问胶质瘤开颅术后4个月，伽马刀术后3个月，ct显示

zhaoleizzll

这个是复发还是伽马刀的术后正常反应呢？现在我妈妈没有什么不适。

[本贴已被 吕军浩 于 2006-2-22 7:59:02 修改过]

这是1月24日发作局限性癫痫后拍的片子。

[本贴已被 zhaoleizzll 于 2006-2-22 9:05:52 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-4-11 0:53:09 修改过]

lushijun

没有上传图片？

lushijun

从片子来看只做了平扫，没有作增强扫描；其内密度不均匀，中线有轻度移位，考虑复发的可能性较大。

zhaoleizzll

为什么没有作增强呢？伽玛刀的影响可能性大吗？

郑友良

不支持复发的论断

zxd95

1、脑肿瘤术后并伽马刀术后，近期内可以水肿、中线偏移，但3个月时间应该水肿期已经过去。
2、这方面的问题还是请教有伽马刀医院的ct、mr医生，他们应该比较有经验。
3、从一次检查是否复发很难判断，比较客观的办法是再过段时间复查ct，与这次ct检查对比，如果水肿减轻，应该是好转的表现，如果水肿越发明显，应该要考虑复发。
4、个人一点不成熟意见，仅供参考。

郑友良

看到你的短信,你回复了,问我原因,我很高兴,我个人意见如下:
1.能行伽玛刀的胶质瘤不会有多大的,伽玛刀它有适应征的,常规的是肿瘤在2cm以下,从片子上看,你的母亲肿瘤位置不深,且做了伽玛刀,所以我推断你母亲的胶质瘤很小.小的胶质瘤恶性程度不会高,从而说明了它复发可能性小.
2.不知你可是脑外科医生?如果是,你要看一看伽玛刀的专著,伽玛刀治疗的肿瘤不象zx95同志说的那样,它的脑水肿时间特别长,不是三个月就能消失的,实践上它的水肿期反应长的可达三年左右,临床上我们如果做过伽玛刀的病人需要开颅手术,时间上也是三年后的事,不然,它的手术区内给我们手术带来不可估计的严重后果.
从片子上看,你母亲的ct 片只有顽固性水肿,并没有肿瘤的实体成分,它很符合伽玛刀术后致顽固性水肿反应,时间上也不支持复发.
   谢谢!

zhaoleizzll

我妈妈55岁，2005年9月11日早晨因突发癫痫昏迷，检查发现颅内肿瘤，长在右额叶，直径大约5厘米，囊性的，边上有小结节，里面都是水，术前的核磁共振显示偏良性，因为密度比较均匀。2005年9月14号做的开颅手术，病理星型细胞胶质瘤一级，医生没有建议做常规放疗，让拆线后25天做一次伽玛刀。期间我们又将病理切片拿到省会医院会诊，认定是胶质瘤二级。主治医生还是没有做常规放疗，而是在一个月以后去做了伽玛刀外科补充治疗，只照射了一次，分了六个靶点。回来当天晚上去打了甘露醇，连续三天，后来一直服用抗癫痫西药和北京宣武医院的抗瘤丸及农科院生产的灵芝孢子粉。身体恢复比较好，但是有时候还是会左边的牙疼，术前就有此情况，但是我妈妈牙本来就不好。已经拔掉好几个了。还有后枕部和右腿也疼过几天。后来因姥姥病重，妈妈照顾姥姥奔波比较多，心情一直不好，且因担心抗癫痫药副作用伤害肝肾，自行减量至一天一片，每次半片。2006年1月24号早上又发作了一次局限性的癫痫，主要是嘴角歪，眼睛直，心里比较清楚。去医院拍ct发现水肿比术后严重，压迫神经。但是由于做过伽玛刀，且时间在伽玛刀术后3个月，主治医生认为没有必要再作加强核磁和pet，他认为可能是伽玛刀的创口结疤导致的水肿，建议过半年后再复查。又打了三天甘露醇，抗癫痫药恢复至一天三片。随后有一周时间胃口不佳，下午的时候容易恶心（也许是外出乘车的原因），现在胃口恢复很好，眼睛的血丝减退，舌苔也由1月底时稍厚的白苔变的薄了一些。目前有些上火，还是偶尔牙疼。

[本贴已被 zhaoleizzll 于 2006-2-24 17:07:16 修改过]

zhaoleizzll

当时大夫说手术前5厘米，术后不会有那么大 而且手术是肉眼全切，做伽马刀只是清理瘤床。

杨军

不支持复发，考虑水肿性改变，建议结合术前术后片比较或强化扫描。