V0023:女,61岁,发现左下腹包块2月余

huangaiying1

定位在小肠,肠壁不均匀增厚,外围密度高,中心密度低,增强早期病灶呈明显环形强化,中心呈辐射样强化,静脉期病灶持续强化,考虑小肠恶性间质瘤。而小肠淋巴瘤增强后强化程度较低，另外常见腹膜后肿大的淋巴结融合成团。

老林

定位诊断：位于小肠及系膜。１淋巴瘤；２间质瘤．这样的病人检查前口服稀释造影剂，可能对定位更好些，影像学首先是个定位诊断很重要，然后才能准确的定性．

ssl1_1

首先定位于小肠,结肠壁和肿块的分界是比较清楚的,考虑恶性淋巴瘤

hong630104

手术:肿块位于横结肠近脾曲,约10cmx12cm大小,内生并向外浸润.
病理:（横）结肠（近脾曲处）隆起型乳头状管状腺癌（ⅱ级），部分为粘液腺癌，大小9cm×7cm×7cm，侵及全层，伴浆膜面癌结节形成，上下切缘均未见癌残留，系膜检及淋巴结4枚，其中1枚见癌转移。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-10 12:58:44 修改过]

老林

这样的类似病人检查前口服稀释造影剂，并且经肛门注气，对定位诊断很有必要的，影像学首先是个定位诊断很重要，然后才能准确的定性，所以检查前的准备工作对于准确诊断，是必不可少的，希望大家互相多注意这方面的问题，胃肠道检查前的准备工作，在日常工作中要对扫描员多提醒，大家多沟通些，还有就是增强的扫描方式，如延迟的时间，扫几期，我个人认为肺与肝的占位，有时很有必要扫两期（动脉与静脉期），必要时还需要延迟３－５分钟后扫，或还需更迟些，总之，大家要做的完备些，减少些不必要的误诊断与错诊断，同时也有利于减少医患与医医间的纠纷．

pujunzhi

手术:肿块位于横结肠近脾曲,约10cmx12cm大小,内生并向外浸润.
病理:（横）结肠（近脾曲处）隆起型乳头状管状腺癌（ⅱ级），部分为粘液腺癌，大小9cm×7cm×7cm，侵及全层，伴浆膜面癌结节形成，上下切缘均未见癌残留，系膜检及淋巴结4枚，其中1枚见癌转移。

好病例！谢谢楼主！

shibing

病变的诊断首先是定位，这个病灶可以说与肠管关系密切，是来自小肠还是结肠，显然不是降结肠，我们看腹部肿块的病人常规是要服对比剂的，这是该病人检查中的不足，要是怀疑结肠病变还要做灌肠，原则上诊断是肿瘤没什么问题，我想明确了定位，诊断就相对容易，因为各种肿瘤有它的好发部位和特点。

dangjiancai

好病例，学习了。

2008boyBOY

结肠脾曲巨大占位，肠腔明显变窄，梗阻不明显，肿块渐进性强化，淋巴瘤可能性大。

艄公

好病例，学习了。