胎粪性腹膜炎是指胎儿期或出生后发生肠穿孔,胎粪从肠腔溢至腹腔引起的腹膜炎
病因:常见继发于肠闭锁及其他消化道畸形,如:肠套.肠扭转.内疝等；有些病历可能是肠壁局部血液循环障碍, 如胎儿坏死性小肠结肠炎肠壁肌层缺损,肠系膜血管梗塞等造成；也有些病例原因不明；
病理:胎粪由脂肪.盐类.消化液混合组成,通过肠道的穿孔进入腹腔内,引起严重的化学和异物反应；有三种病理
类型
一.纤维粘连型:最为常见.其消化酶产生大量纤维组织形成腹膜反应,有一层致密而粘连的纤维素膜将肠袢 粘在一起,钙质迅速沉着在膜上,于是形成钙化斑块,肠穿孔处常已封闭；
二.囊性型:是在穿孔并未封闭或长期溢漏后才封住时产生的,因而形成了由纤维组织和粘连着的肠袢所形成的 的厚壁囊,这就防止了胎粪再溢漏到腹腔其他部位.如果继续从肠道漏出则囊腔逐渐扩大,可以充满整个腹腔 腔
三:广泛型:如果刚出生时发生穿孔,就产生广泛无菌性腹膜炎,因为没有足够的时间来形成纤维组织,腹腔充满着有胎粪的液体,
x线分析
一纤维粘连型
正位片: 全腹部覆盖广泛致密阴影,两侧腹壁呈蛙腹状,测腹壁可见充气未扩张无液平肠曲；
侧位片:全腹腔为均匀致密阴影,前腹壁围绕断续线条状钙化影.
二囊性型
腹壁两侧蛙腹状彭隆,腹腔可见周围绕以致密厚壁,呈巨大充气囊腔,其中大气液平面阴影,其周围可见被挤压充气未扩张无液平肠曲下腹腔可见钙化灶.
三广泛性型
临床少见:x线表现隔下两侧游离积气和积液,并有液平面延伸至两侧腹壁,小肠曲均受挤压于腹中部被积液遮盖,隔顶高举,运动受限,于下腹部可见不规则状钙化灶.
----------选自<小儿x线诊断学> |
发表于 2006-3-9 14:38
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