MRI5842：三博17-02，男，27岁，突发上腹不适，心慌伴意识丧

chinanyd

感染性病变首先考虑，占位性病变待除外。

卜一

右侧颞叶脑脓肿可能性大。

xiongneo

脓肿、结核、寄生虫病变、胶质瘤、转移瘤等等鉴别

pujunzhi

右侧颞叶小环形强化病变，环壁薄厚不均，中心坏死无强化，DWI低信号。右侧外侧裂池周围、杏仁核、海马、丘脑FLAIR呈高信号。考虑大脑胶质瘤病或弥漫性星形细胞瘤，不除外感染性疾病。

翁志蓬

手术病理：胶质母细胞瘤

手术探查：病变组织位于右侧颞叶中回后部，灰红色，脑内生长，与周围组织分界不清。病变为实体性，质地稍韧，供血丰富，大小约2cm。
病理诊断：胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）。
出院诊断：1、胶质瘤（右侧额叶、岛叶、颞叶、海马）。2、继发性癫痫。

【点评】
胶质母细胞瘤是成人常见的恶性程度最高的星形细胞瘤。好发于额叶、颞叶白质，浸润范围广，常可穿过胼胝体到对侧，呈蝴蝶状生长。
出血坏死明显，是其区别于间变性星形细胞细胞瘤的特征。毛细血管明显增生，内皮细胞增生、肿大，可导致管腔闭塞和血栓形成。肿瘤发展迅速，预后差，患者多在2年内死亡。
胶质母细胞瘤病灶信号不均匀，多伴有囊变坏死，MR平扫表现T1WI以低信号为主，中心信号更低，T2WI呈不均匀高信号，肿瘤实质内部异常增生的血管影，表现出“流空效应”; 增强扫描病灶呈不规则花环状强化，壁厚薄不均，可出现“栅栏征” 。DWI多表现为中心低信号，外围高信号之高低混杂信号团块。一般占位效应较明显。
鉴别诊断
病毒性脑炎
脑脓肿
单发转移瘤
淋巴瘤
胶质细胞瘤

pujunzhi

手术病理：胶质母细胞瘤！

谢谢翁管点评。

gs-cds

胶质母细胞瘤

林建春

谢谢站长的病理，学习了，胶质母细胞瘤。