CL2799:鼻咽癌100例：025

翁志蓬

男性，39岁。
籍贯：广东省肇庆市德庆县。
主诉：双侧颈部肿物进行性增大3个月。
专科检查：右颈部广泛隆起，可扪及约7个肿物，大小不一，最大约3*4cm，最小约1*1cm，质韧，表面光滑，边界清楚，部分肿物活动良好，部分活动欠佳，无明显压痛，局部皮肤无红肿。左颈部扪及2处皮下肿物，约2*2cm大小，质韧，表面光滑，边界清楚，活动好。右侧咽隐窝变浅，鼻咽粗糙。
CT所见：鼻咽腔未见狭窄，右侧咽隐窝变浅，鼻咽各壁未见明显增厚或肿物影，左侧咽隐窝存在，右侧鼻咽旁间隙变窄。双侧颈深间隙及右侧锁骨上窝见大量肿大淋巴结影，以右侧颈深间隙及锁骨上窝显著，大小不等，直径在1.0-2.7cm，密度欠均匀，部分边界欠清晰。注入对比剂行增强扫描，上述肿大淋巴结呈中等度强化，强化欠均匀，部分淋巴结呈边缘强化，中心见不均匀低密度坏死区。右侧腮腺体积增大，其内密度不均匀，后下份见片状略高密度影，增强扫描呈明显强化，强化欠均匀，边界模糊，范围约2.1cm。左侧腮腺未见异常。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦局部粘膜增厚。双侧乳突未见异常。颅底未见骨质破坏。
    胸廓形态正常。双肺下叶见多发小结节影，直径在数mm-1.3cm，其中最大的病灶位于左肺下叶内侧基底段。右肺尖区胸膜下见多发囊状透亮区。双侧各叶、段支气管通畅。纵隔内各组织间隙未见肿大淋巴结。双侧胸膜未见增厚。未见胸腔积液。
鼻咽纤维镜活检病理：（鼻咽）见未分化型非角化性癌。

翁志蓬

这个患者颈部多发淋巴结肿大，双肺多发转移，但鼻咽部表现却非常轻微，仅仅是增强扫描时可见鼻咽顶后壁粘膜轻度增厚并明显强化。

shibing

未分化型非角化性癌。

wangbingliang

精彩病例，感谢翁管分享，学习了。