请教介入术的前期工作

dr.yang

请教介入前的工作:1.术前与患者的谈话内容；2.术前准备；3.术前的必需检查；等等,我是一个新学者,请各位教师指教!

坦然面对

1.病情发展情况；术中、术后可能可能出现的利弊情况。
2.术前必要的检查；术中器械的合理选择和应用；向患者家属说清楚病情；
3.术前必要的检查很多也很泛泛了，那要看具体的病例了，常规的比如血尿常规、凝血常规、心电图等等。

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术前检查:血常规；肝.肾功能；凝血功能；心电图等
谈话:使患者了解介入治疗的大致过程,风险包括穿刺部位血肿,导管导丝打结断裂,血栓栓塞等,但不要吓跑患者.
术前准备:选择合适的导管,导丝,鞘等器介.
建议多看看书

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建议您还是到上级医院进修半年再在自己的医院开展介入治疗工作吧。

听蝉观竹

卫生部对介入这一块很快有一整套性的要求，包括医院的规模、整体的技术水平、介入科的病床数量、介入医生的技术的考核等等。现正在由几个大医院牵头制定。今后这一块要求越来越高。

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术前谈话主要包括手术过程、做介入手术要达到的目的、术中及术后可能发生的的并发症。
术前准备包括三大常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、备皮、碘过敏实验

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术前各种常规.要求,目的.与病人与家属心里情况/术后注意点.复查及再次治疗??

安全第一

介入治疗的术前准备


介入治疗的操作技术对诊疗的成败虽然是不可缺少的部分，但决定成败的另一重要因素还包括必要的术前准备和适当的术后处理。对可能发生的并发症要有充分的思想准备，并及时发现和处理并发症。
（一） 操作者的准备 　　
1．对患者作一比较全面的了解 　 （1）对病情详细询问，做必要的检查 了解患者的药物过敏史、既往健康状况及现阶段的心、肝、肾功能情况。 （2）术前检验 血常规，凝血功能，肝、肾功能情况等。
2．加强与患者的沟通 告诉病人拟定的治疗方案，大致过程和目的，特别是操作过程中可能出现的不适反应。
3．操作者自身准备 参加操作的人员在手术前对具体的插管途径和方法、造影及治疗计划等都要有明确的认识，明确各自分工和职责。对两人以上的细致操作步骤要有充分的默契，对可能出现的困难、意外等要有充分认识并做好应付措施。
4．术前认真检查所有设备、包括高压注射器、快速换片机、影像控制程序等。另外，对所用的导管、导丝、穿刺针等进行检查，了解是否配套、有无损坏，确保操作安全。
(二) 患者准备
1．碘过敏试验 常采用静脉法，经静脉注射30％的复方泛影葡胺1ml，观察15分钟，如出现恶心、呕吐、眼睑水肿、流泪、流涕、皮肤潮红、皮疹、心慌、气急等症状为阳性反应。
2．普鲁卡因过敏试验
3．术前用药 对情绪紧张者术前半小时可用镇静剂（口服或肌注鲁米那或安定）。
4．备皮 剃去穿刺部位的毛发（双侧腹股沟、外阴、大腿上1/2范围），除急诊外，一般要求术前洗澡一次。
5．术前插导尿管，建立静脉通道，以便在应急情况下及时经静脉给药。
（三） 器械准备 （以血管内介入放射手术为例）应包括以下物品：
1．基本器械：手术衣2件，治疗巾4块，孔巾1块，卵圆钳1把、弯盘1个，搪瓷小碗3个（一个用于消毒、一个用于冲洗器械，一个用于装肝素盐水）、巾钳四把、手术刀柄及尖头刀各1把、组织钳1把、蚊式血管钳2把、皮肤缝针2只、缝线2卷、50ml注射器2个、20ml注射器2个，5ml注射器1个，7号注射针头3只，纱布敷料若干。
2．介入器械 血管鞘组一套（包括穿刺针1个、短导丝1条、血管扩张器1个、血管鞘1个），造影导管和特殊用途导管及器械，0.035或0.038导丝1条（j型或直型）。
（四） 药品准备和急救准备
1．局部麻醉药 1％普鲁卡因或5％利多卡因；
2．抗凝药物 肝素125000u/支；
3．抗生素（必要时，根据不同部位和手术类型）；
4．造影剂 非离子型造影剂如优维显，离子型造影剂如泛影葡胺等；
5．抢救药物 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素、肾上腺皮质激素、非那根、利多卡因、洋地黄、氨茶硷、可拉明、阿托品、氯丙嗪、安定、硫喷妥钠、地塞米松等；
6 其它抢救设备 氧气瓶、吸痰器、除颤器；
7 治疗相关的药物 化疗药（如卡铂、阿霉素）、杜冷丁、灭吐灵针等。

dr.yang

谢

jinguoji

谢谢!