DSA0164：“胡桃夹综合征”

zxd95 · 发表于 2013-8-5 16:09

请教：男，18岁。站立位左侧睾丸上方触及曲张静脉团，卧位不明显。“胡桃夹综合征”，
1、左肾静脉分流手术？
2、放支架？
3、还有什么办法？

zxd95 · 发表于 2013-8-5 16:23

重建图像：

曹仁道222 · 发表于 2014-12-14 18:45

挺典型的好病例！

1037603319 · 发表于 2014-12-15 22:58

图像很全面，好典型的病例，学习了。

zjh196425 · 发表于 2015-3-18 17:25

谢谢，学习了

zjh196425 · 发表于 2015-3-18 17:32

人体的血管像四通八达的道路一样，是有一定走向的。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两条动脉构成40～60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注　入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状。

zjh196425 · 发表于 2015-3-18 17:35

胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿，还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛，并于立位或行走时加重。另外男性还能发生精索静脉曲张，出现左侧睾丸痛；女性主要表现为左下腹疼痛。此外有蛋白尿，不规则月经出血，高血压等。此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性；尿中钙排泄量正常；膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。

shibing · 发表于 2015-3-19 10:20

胡桃夹综合征

柯建生 · 发表于 2015-4-28 19:46

学习