CL2718:融合型横过异位肾

翁志蓬 · 发表于 2013-11-5 22:07

男性，43岁。因“发现颈部淋巴肿大7天余。”入院检查，腹部B超示“未排右肾缺如，建议进一步检查。”行颈部CT平扫+增强扫描+腹盆部CT平扫。

翁志蓬 · 发表于 2013-11-5 22:08

1小时后再次扫描腹盆部。

翁志蓬 · 发表于 2013-11-5 22:09

这个患者做腹盆部CT平扫时发现右肾异常，当时以为是马蹄肾，临床医生也没有申请腹盆部CT增强扫描，因此做完颈部CT增强扫描就让患者回病房了。直到写诊断报告时仔细读片，感觉不是马蹄肾，赶紧打电话给主管医生，让他叫患者回CT室补做腹盆部CT扫描，此时距注射对比剂已经1个小时了，所幸对比剂还存留在集合系统，清晰显示了右侧输尿管的走行，末端止于膀胱三角区右侧，因此可以诊断这是个“融合型横过异位肾”！
融合型横过异位肾之肾盏越过中线至对侧，其上中段输尿管也相应越过中线，但输尿管末端在膀胱开口侧别仍属正常。而马蹄肾一般都是下极肾实质在中线区融合，但双侧输尿管均走行于相应侧，不会越过中线到对侧。
我在2005年曾经发布过一个融合型横过异位肾病例，可供参考【CL0182】。

常山真人 · 发表于 2013-11-10 13:30

经典之作。

sdzyy · 发表于 2013-11-12 16:45

经典之作。

cnzgz · 发表于 2013-11-30 19:50

融合型横过异位肾和马蹄肾还是有点不一样的，经典啊。

8314337 · 发表于 2013-12-5 13:29

不做增强还真不能诊断，再次说明增强的重要性

吴医师 · 发表于 2013-12-6 09:32

难得见到

jacyjiajia · 发表于 2013-12-8 10:16

第一次见到学习了

[腹盆腰部] CL2718:融合型横过异位肾

1小时后再次扫描腹盆部。

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