X10132:骨梗死

独立宣言

病例编号X1796:X1868:X3486:X3563:X10132:X12916:

长管状骨的骨梗死X线平片表现为呈圆形、椭圆形或不规则形状的 硬化斑状 影,排列成串或呈散在性分布,少数呈蜿蜓走行之条纹状钙化,所产生的钙化一般从外周到中央,边界相对欠清。

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鉴别诊断

（1）骨斑点症； X线上病灶呈 弥漫多发 的圆形、类圆形或融合成条状及团块状致密影,位于 骨松质 内,走行与骨长轴一致, 双侧基本对称 ,大小在数毫米至2 cm之间;越靠近关节病灶越密集密度也越高;绝大多数病灶中心密度高边缘密度低,也有少数病灶中心密度偏低,但其边缘均较清楚;病灶不侵犯骨膜及关节软骨,关节间隙清晰。

（2） 内生性软骨瘤；X线表现为干骺端的圆形或卵圆形低密度病灶，位于中心， 占据整个髓腔 ， 在骨破坏透亮区中可见到钙化 。在短管状骨可侵及整个骨骼，呈梭形膨胀，在长骨肿瘤组织可侵入骨皮质的内缘产生沟嵴。多发性内生性软骨瘤病灶常见于干骺端，早期表现为干骺端不规则增宽，内有斑点状和条状钙化。 少数有多个小囊状改变及骨性分隔， 其中[table=100%,#ff0066]囊状透亮区内的钙化影 被认为是诊断内生软骨瘤的主要依据。

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（3）[table=100%,#f5f5f5]软骨肉瘤X线表现主要为1)[table=100%,#ffff00]骨质破坏 。由于病变常位于骨与软骨交界外,其形态多样,可呈虫噬状、筛网状,单囊或分隔状溶骨性破坏,可有不同程度膨胀性改变,病灶边缘不规则且模糊。(2) 骨膜反应 。常见于长骨病灶周围。其形态亦为多种多样,如层状、花边状及针刺状等,并伴有骨膜三角形成。 (3) 软组织肿块 。多数病例伴有不同程度的肿块形成。(4) 瘤软骨钙化，为最具特征性的表现 。其中环形、半环形钙化对诊断具有较大价值,此外还可表现为点、片状、棉絮状及蓬松的毛发状等形态的钙化。

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[table=100%,#f5f5f5]（4）[table=100%,#f5f5f5]骨纤维皮质缺损；好发年龄为[table=100%,#ff0000]4—8岁 ， 本病最常发生在股骨远侧干骺端的内后侧、胫或腓骨上端，多两侧对称发病。早期表现为较小的点状透亮区，随年龄增大，病灶增大,呈圆形、长圆形，约 2— 3 cm，与骨长轴一致。或分多房，内有粗大骨嵴，呈蜂房状透光区，边缘骨质硬化。 骨皮质边缘不规则凹陷缺损，仅累及骨皮质不侵及髓腔，无骨膜反应,局部软组织影可肿胀 。病灶随年龄的增大而逐渐修复,有的病灶可完全消失。

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[table=100%,#f5f5f5]【点击阅片X1796】

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[table=100%,#f5f5f5]【点击阅片X1868】

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[table=100%,#f5f5f5]【点击阅片X3486】

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[table=100%,#f5f5f5]【点击阅片X3563】

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[table=100%,#f5f5f5]【点击阅片X10132】

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[table=100%,#f5f5f5]【点击阅片X12916】

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鉴别诊断；
【骨斑点症X3380】【骨斑点症X0606】
【内生性软骨瘤X11833】
【纤维性骨皮质缺损X3623】

shibing

管状骨的骨梗死X线平片表现为呈圆形、椭圆形或不规则形状的硬化斑状影,排列成串或呈散在性分布,少数呈蜿蜓走行之条纹状钙化,所产生的钙化一般从外周到中央,边界相对欠清。